邮差跨「长照副业」是国际趋势 日本一小时收700元

交通部提出「邮差加入长照服务」的政策

记者戴榕萱/综合报导

交通部研拟「邮差加入长照服务」的政策议题,造成基层人员频抱怨。中华邮政主任秘书、发言人蓝淑贞表示,其实在2008年开始就已有关怀独居老人,送便当、代拿药品等服务,但这些是同仁自发性的关怀,目前政府只希望透过更深入的照护网路来对社会尽一份心力,以「辅助性」的立场协助长照。

老年精神科沈政男医师对此提出看法,以下为原文:

交通部抛出「邮差做长照」构想,有人说这是模仿日本,这样的讲法只对了一半,其实法国比日本更早开发这样的作法。

法国邮局,从2010年开始由邮差投入长者居家访视工作,每周前往案家访视一次,跟老人家聊聊,了解老人家生活状况与健康情形,再向家属做出回报。这样的服务,每周访视一次,每月费用约一千元台币。此外也有电访关怀服务。到目前为止,全法国共有五十万老人家申请这项服务。

邮差本业乃送信,为何要插足长照?一来人口老化以后,长照人力短缺,再者因为电子邮务的盛行,传统邮务日渐式微,邮局必须另寻副业

至于日本邮局,乃从2013年起,开办「高龄守护服务」,由邮差到家中探访独居老人家,了解他们的生活状况、健康情形,再向家属报告,让家属可以安心,做法跟法国几乎雷同。日本独居老人家「孤独死」,也就是死了没人知晓的事件越来越多,因此光是有人定期前往探视,便可带来不少帮助。这项服务一小时收费约台币七百元,是平信邮资的三十倍。全日本目前有上千家邮局加入服务,但使用人数还十分有限。

中华邮政去年的邮务事业亏损四亿元,显然光靠送信已无法让邮局赚钱,而且这样的经营危机只会越来越迫切,这是邮局柜台必须代售各类商品,以贴补收入的原因。同理,跨足长照也不失为值得开发的另一种邮局副业。

邮差不懂长照,怎么照顾老人家?此举并非要邮差担任全职照服员,而是利用送信之便,顺道关怀老人家,只要接受简单训练便能胜任。事实上老早有邮差主动关怀偏乡独居长者,若能在此基础建立服务网络,对长照人力不无小补。

台湾有报纸用社论批评交通部说,「邮差做长照应定位为开发邮局副业,而非视为社会服务」,这样的讲法不完全正确。确实,法国与日本的邮差访视长者服务,都必须收费,而且该国的长照体系并不给付这项费用,但在德国、荷兰与比利时等国,也有邮差开始加入「独居长者通报」社会服务,为长照贡献心力。做社会服务可以提升社会形象,对于邮局发展长照产业将有所助益

有一天,台湾会像法国与日本一样,大街小巷都是需要关怀的独居老人家,长照重担需要所有人一起承担。

▲日本邮便局长照服务收费明细。(图/翻摄自日本邮便局官网

日本因平均寿命延长、少子化使1970年开始就进入高龄化社会,历经24年后65岁以上的人口占总人口的比率超过14%,基于「共同体」的理念,让全体国民来照护这些老衰民众。承袭相同理念,我卫福部据资料,「十年长照计划2.0」预计在今年花费208亿元投入长照,比起105年的规模已成长44%,对象也放宽至失智症、平地的原民、49岁以下身障者、65岁以上衰弱者等。政府估需长照与需预防人口共计73.8万人,但该预算经平均后每人每天只分得77元的长照费用,但照顾一个人一天77元,够吗?卫福部次长表示,「并非每个人都会用到,因此不能总金额除以总需求人数」,但这却似乎让人有种「一边推动政策,却又希望不要太多人有需求」的感觉。沈医师对此指出,大家先前不用是因为1.0的规范太难用,而不是不需要,如果等到好用的时候,难保民众不会出现相争申请的现象。

「十年长照计划2.0」比原本1.0政策的对象扩大许多,就连服务项目都从8项增加到17项,往前推至预防阶段,往后推安宁服务。但透过官方公布的经费分配,一半放在居家服务,另一半用则是日间照顾与预防服务,唯独缺了机构照顾,也就是说,入住安养院并没有特别补助。沈医师对此表示忧心,没有补助又该如何改善安养院品质?(详见全文)他说,「钱太少」确实是这项政策的致命伤。

▲政府认为邮政人员熟知邻里,很适合结合长照功能。

寿险业务人员指出,全台有超过1300间邮局,偏乡山区都有设点,若能在配合1万2千多名邮差协助,就能补足长照的人力缺口。即使邮政基层人员认为,推动后业务量肯定大增、太血汗交通部长贺陈旦却点出优势,由于邮差熟识邻里居民,所以也较容易取得信任,进入老人家中探视,就能达到关怀的真正目的。目前邮政方面已确定会朝此方面规划,且绝对兼顾员工福利以及社会公益,何时上路的时间点还有待评估。

外界提出,一般替代役是否也能担任长照工作,尤其是需求量大的社会役,至少比起「锅贴役」更能分担社会负担。内政部长叶俊荣表示,确实有把社会役的规画增加,至于如何衔接必须与卫服部深度讨论后才能将名额匡定及运作,而同样深入民间的人民褓母,「照护」工作对于原先的法定职掌本来就大相迳庭

综上所言,此政策以看出预算在政策中绝对无法面面俱到,沈医师认为台湾的独居老人日益增多,长照的责任原本就该归属于政府,国人本应共同分担这些失能家庭的责任。他说,把长照视为「邮政副业」不完全正确,但确实可学习日、法国家借此增加邮政收入、增加正面形象,这也不外乎是一项值得跨足的领域。