憋尿、性行为恐引「泌尿道感染」　4大保健方式快笔记！

▲夏天好发泌尿道感染，药师分享保健方式。（图／达志示意图，下同）

文／微笑药师

夏天是泌尿道感染的好发季节，患者易有小便灼热、尿不干净甚至血尿症状，针对这恼人的状况，你做好准备了吗？微笑本周与大家分享常见泌尿道保健成分，希望对大家有帮助喔。

一、简单认识女性尿道炎泌尿道感染，通常是由于憋尿、缺乏补充水分或性行为所引起，多半是细菌（特别是大肠杆菌）由尿道口逆行至尿道及膀胱，并在细胞壁上沾附、增生，造成发炎的反应，故临床上多半投予抗生素治疗。

不同女性族群，引起泌尿道感染原因有别。例如怀孕的妇女由于生理期构造的变化，子宫变大后会压迫到输尿管，尿液容易滞留，造成细菌滋生的机会，此外，怀孕期间荷尔蒙的变化也会使得泌尿系统变得比较脆弱而容易引起感染。

而女性在停经之后，由于女性荷尔蒙分泌减少，局部的抵抗力减退， 使泌尿道及阴道黏膜干涩、脆弱、细菌较容易生长，并且也会使阴道及泌尿道感染的机率增加。再候女性的阴道以及肛门有不少细菌，因为女性的尿道口就在阴道上方一点点，细菌很容易跑过去，如果女性常用护垫，又没有勤于更换，或是有穿丁字裤的习惯，细菌跑进尿道的可能性会更高。

性行为的过程也会把细菌从肛门阴道带到尿道，或是男生阴茎包皮上的细菌进入尿道，所以不卫生的性行为也是女性泌尿道感染的主要原因之一。

二、女性尿道炎保健大解析想到女性泌尿道感染，大家立马联想到益生菌、蔓越莓、维生素C等，这些保健品到底有什么不同呢？

1.益生菌益生菌用于女性私性处保养或预防泌尿道感染行之已久，主要是因为益生菌能竞争坏菌生存空间、分泌抑菌素抑制坏菌生存。由于泌尿生殖器黏膜表皮主要优势菌丛为Lactobacilli，所以各研究纷纷探讨Lactobacilli菌属对于女性阴道炎或尿道炎的预防效果，尤其是Lactobacillus acidophilus、Lactobacillus rhamnosus GR-1及 L. reuteri RC-14，但有趣的是Lactobacillus rhamnosus GG在泌尿道感染的预防效果不佳。

▲益生菌能竞争坏菌生存空间、分泌抑菌素抑制坏菌生存。

2.蔓越莓目前蔓越莓对预防尿道感染的作用机转，主要为「酸化尿液」与「抗沾黏特性」。蔓越莓富含有机酸（安息香酸、鞣酸、苹果酸、奎尼酸和葡萄糖醛酸），有助于酸化尿液，抑制细菌生长。但事实上蔓越莓所含的有机酸，很难将尿液酸化到抑菌的程度，二来研究发现经酸化的尿液对于大肠杆菌的抑菌效果也无显著的意义。

比较受肯定的机转为蔓越莓所含果酸与「A型键结前花青素」抑制大肠杆菌的沾黏于泌尿道表面，抗沾黏的能力于服用后二小时可持续十小时，建议并服搭配充足水分，帮助冲刷大肠杆菌。

其中果酸主要作用在对甘露糖敏感性的Type 1纤毛沾黏物质上，大部分的水果都含有果糖；而前花青素主要作用于甘露糖抗性的纤毛沾黏物质上，也就是大肠杆菌的P型纤毛。研究发现，前花青素对于一些抗药性的尿道感染菌竟也有抑制的效果。

目前文献上并无明确建议蔓越莓食用剂量，最近文献报导，蔓越莓相关产品每日剂量需含至少36毫克的原花青素方能有效预防泌尿道感染的复发，但有标示A型键结前花青素的蔓越莓产品微乎其微，再者蔓越莓预防泌尿道感染的重点不仅在于每天服用多少的量，更重要的是需要「持续」的服用。蔓越莓汁对已发生泌尿道感染的病患，是否有治疗效果呢？目前没有大型的实验证实有效。因此，蔓越莓汁并不能取代现有的抗生素作为治疗泌尿道感染的处方。

至于蔓越莓对于养护之家的年迈妇女的菌尿及脓尿有没有预防作用呢？2016年一篇发表于JAMA的双冒研究显示，纵使每天服用2粒蔓越莓胶囊（含72mg原花青素），对于养护之家中的年迈妇女的菌尿及脓尿，没有显著的改善。

另外有厂商宣称「蔓越莓会抑制乳酸菌的活性，需要至少间隔1小时食用」，理论上蔓越莓制品的酸度不太可能抑制乳酸菌的活性，二则这些私密处益生菌也不是靠P-纤毛黏附于私密处，目前也没有研究指出蔓越莓会抑制乳酸菌的活性。

▲蔓越莓富含有机酸，有助于酸化尿液，抑制细菌生长。

3.D-mannoseE. coli细胞壁上的Typ1 1纤毛会与人体尿路上皮组织分泌的Mannose结合，牢牢的抓住尿部上皮组织。有趣的是，D-mannose与E. coli的结合力，比E. coli与人体尿路上皮表面的mannose结合力还强，所以当我们服用大剂量的D-mannose时，大部分拉牢在泌尿道的E. coli都会被D-mannose抓下来，而被尿液冲掉。

服用剂量因状况而异：（1）若针对UTIs的治疗，建议服用2克的D-mannose，孩童则服用1克，每隔2-3小时服用一次，连续持续2-3天直至泌尿道感染症状消失。（2）若用于预防反复性泌尿道感染，建议一开始使用上述的治疗剂量，然后渐渐减低剂量服用。（3）若于性行为后预防使用，建议在性行为前1个小时服用2克，在性行为后立即服毕另外的2克。

微笑建议，对于反复性泌尿道感染者，不妨可以试试D-mannose当作日常预防保健用，一方面可以减少抗生素的使用，另一方面甘露糖吸收差，所以比较不会影响血糖，糖尿病患者也适用。不过D-mannose仅对于E. coli(大肠杆菌)引起的尿道炎有帮助喔！

4.维生素C维生素C是最常听到被建议用于预于泌尿道感染的维生素，主要因为其具酸化尿液的特性，但目前仍缺乏有力的实证佐证其效力。研究发现服用维生素C会对尿液产生酸化现象，并将尿液中亚硝酸转换对细菌有毒的一氧化氮，能有效减少引起尿道炎的三种致病菌（Pseudomonas aeruginosa、Staphylococcus saprophyticus、Escherichia coli）。

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