不仅是女性专属 你不知道的【男性更年期】问题
▲成大医院泌尿部刘展荣医师指出，许多人都以为更年期是女性的专利，事实不然，男性也「睾固酮」浓度不足，也会出现更年期相关症状。（图／记者林悦翻摄）
65岁林先生退休半年，本以为自此可以每天晨起跑步，快乐享受人生！孰知慢慢开始很没精神，对性生活毫无兴趣，甚至觉得自己很没有用，连跑步都提不起劲，以为得了不治之症，到医院做健康检查，却发现原来是到了「男性更年期」，在接受男性贺尔蒙补充治疗后，精神和身体状态都像重新开机一样，宛若重生。
成大医院泌尿部刘展荣医师指出，许多人都以为更年期是女性的专利，事实不然。男性更年期的定义有2大必备条件：血液中男性贺尔蒙「睾固酮」浓度不足，并且出现更年期相关症状。而男性更年期在定义上并无年龄上的限制，相较于多数人在40-50岁开始出现，也有些人可能早在30岁就发生。
刘展荣医师说，男性的睾固酮多数来自睾丸分泌，极少数是来自于肾上腺分泌，睾固酮的分泌会随着日夜周期而波动，早晨血液中的睾固酮浓度是最高的；因此，如果要符合男性更年期的首要条件，也就是血液中睾固酮浓度低下，那病人就务必要在早上抽血检验睾固酮浓度，而且要检验2次都确定是睾固酮浓度低下，才能符合定义。
随着年龄渐长，睾丸的功能本来就会逐渐退化，进而导致睾固酮浓度下降；睾固酮浓度下降到不同程度就会出现不同的症状，会先出现精神活力不佳，再出现晨间勃起频率下降，再来是勃起功能障碍。刘展荣医师表示，相较许多其他较不精确的症状，晨间勃起频率下降、勃起功能障碍、性欲下降是三大最具指标性的男性更年期症状。
除了性功能之外，刘展荣医师指出，男性更年期也会让运动能力变差、工作表现下降、上班没精神。越来越多证据也发现，男性更年期也可能会有忧郁症相关的问题，因为睾固酮下降会让病人容易出现沮丧、悲伤、对任何事物都没兴趣等忧郁症相关症状。不过，不能将每位中年男子的忧郁症都归咎于男性更年期，因为目前认为睾固酮低下引发的负向症状多属于加重原先病情，若是病患的忧郁症病情很严重，不能只单纯补充睾固酮，建议要吃忧郁症药物，并搭配补充睾固酮。
刘展荣医师指出，男性更年期的治疗首重生活方式的调整，而肥胖本身就会导致睾固酮低下，所以减重是必然。另外，健康的饮食习惯能部分改善睾固酮低下，低卡、高蛋白、低盐、高纤、无酒精的饮食模式，也都有助于改善男性更年期相关的症状。
刘展荣医师强调，必要时就须考虑药物补充睾固酮，以改善症状且恢复血液中睾固酮浓度，帮助度过男性更年期！但要注意睾固酮补充的禁忌症，包括：侵犯型或转移型摄护腺癌、男性乳癌、有生育考量、未治疗心衰竭、睡眠呼吸中止症、摄护腺肥大造成严重排尿障碍等。
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