女性更年期引起的不适问题　医师：应充分了解利弊再决定治疗方案

▲台南市立医院药剂科许杏如药师表示，妇女若没有更年期症候群，则不需使用荷尔蒙治疗；若需治疗，应在医师的评估下，充分了解利弊，讨论后再决定治疗方案。（图／记者林悦翻摄，下同）

记者林悦／台南报导

台南市立医院药剂科许杏如药师表示，妇女更年期的不适症状，可借由荷尔蒙补充获得改善，惟妇女若没有更年期症候群，则不需使用荷尔蒙治疗，若需治疗，应在医师的评估下，充分了解利弊，讨论后再决定治疗方案。

妇女更年期时，因女性荷尔蒙（雌激素）分泌量不足，容易引发生理上的不适，70至80％的更年期妇女，有明显的热潮红及夜汗情形，导致睡眠品质降低、注意力难以集中、易怒，显著影响身心状态及生活品质。也有近半数的更年期妇女受泌尿道症候群所苦，症状包括：阴道干涩、烧灼感、刺激、缺乏润滑、性交疼痛、急尿、频尿、排尿困难及反复的泌尿道感染。

许杏如药师表示，妇女更年期的不适症状，可借由荷尔蒙补充获得改善。关于热潮红及夜汗症状，小于60岁及停经10年内，借由补充荷尔蒙是最有效的治疗方式，使用口服或皮肤吸收给药，用药2周内即可观察到明显的效果，如果只有单纯的生殖泌尿道症状，亦可以局部阴道给药。补充荷尔蒙除可改善更年期症候群，同时也可减缓骨质流失的速度，降低骨质疏松的风险。但妇女若没有更年期症候群，就不需使用荷尔蒙治疗，建议均衡饮食与规律运动，定期健康检查，若有其他不适症状，如骨质疏松，再针对个别症状治疗。

而在使用荷尔蒙期间，临床上常见的疑虑包括：药物该使用多久？是否会增加罹患乳癌的风险？许杏如药师表示，荷尔蒙治疗需要持续多久及什么时候该停药，目前仍无明确的定论，一般而言，使用尽量不要超过3～5年，有改善即可开始考虑降低使用量及渐渐停药。此外，若子宫仍完整的妇女，投与雌激素的同时，必须配合黄体素一起使用，以预防子宫内膜癌的发生。

国外研究显示，长期使用超过五年以上雌激素合并黄体素荷尔蒙的妇女，罹患乳癌的机率略高于一般同龄层妇女。国内目前并没有具体统计数字，或相关研究证实相同结果，但近年来国人乳癌发生率逐年增加，许杏如药师建议，无论是否使用荷尔蒙疗法，都应定期进行乳癌筛检及自我检查。

乳房疼痛及无预期的阴道出血…等，是补充荷尔蒙时常见的不适症状，也有些妇女并不适合使用，如有乳癌病史、乳癌高危险群、心脏疾病、静脉栓塞或曾中风者。除了药物也可借由改变生活习惯，如多待在凉爽的室内、减少辛辣饮食、饮酒、抽烟及热饮，以缓解热潮红引起的不适。有氧运动、瑜珈也能缓解身心不适。许杏如药师强调，妇女若没有更年期症候群，则不需使用荷尔蒙治疗；若需治疗，应在医师的评估下，充分了解利弊，讨论后再决定治疗方案。

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