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脑中风延迟治疗1小时「大脑老化3.6岁」　出现3征兆快就医

文／谢佳君　图／康健杂志

大脑每缺氧1分钟，脑内神经细胞就会死亡超过190万个、老化3.1周；可是，对于缺血性脑中风的患者来说，往往因为症状轻微或短暂，而延迟就医。其实只要把握黄金时间内正确处置，脑中风患者有近5成的机会可以恢复正常或仅轻微功能受损。所以，认清脑中风症状，就别吝于呼叫救护车吧。

49岁高先生患有高血压和糖尿病，平时血压和血糖都控制得很不错，但一天早晨，突然左侧瘫软无力、跌倒在地，他心想，可能是几天前运动导致无力，休息一下就好。但家人发现，他话也讲不清楚，直觉不对劲，立刻请救护车送医。

救护人员评估，高先生应是缺血性中风，到院前就启动脑中风救护系统，随即以静脉血栓溶解剂治疗，并搭配动脉血栓移除手术。手术后，高先生能举起左手、左脚，一周后，已经能展开复健疗程，3个月后就恢复正常生活。

「及时治疗可以有很好的结局，但大部分缺血性脑中风的人，却不是这样美好的结局。」台北荣民总医院神经内科医师钟芷萍观察，很多病人觉得在家休息一下就好、或老人家等子女下班再带去就医，因而错失黄金治疗时间。

（三高患者是脑中风的高危险族群。图片来源：康健杂志）

台湾每年约新增3万名脑中风患者，超过3成患者为此送命，平均每44分种就有1人死于脑中风；3高慢性病患（高血压、糖尿病、高血脂）更是脑中风的高危险群，平均每天有10名慢性病患因脑中风丧命。脑中风不仅危及性命，更可能造成日后失能。

不过，脑中风「及时送医、送对医」，大大影响病人日后复健状况，能大幅减少日后失能的机会。

台湾神经学学会理事长、林口长庚纪念医院神经内科主治医师陈柔贤指出，缺血性脑中风在发病后及早施打静脉血栓溶解剂，3个月后有4～5成的机会完全复原或只有轻微功能缺损，能减少一半失能的风险。

「出现脑中风症状，最慢应在4.5小时内施打静脉血栓溶解剂，」台湾急诊医学会理事长黄集仁指出，脑中风的黄金治疗时间是2～3小时，但国内脑中风患者从发病到急诊，平均耗时5.58小时，只有1/5的患者在2小时内到院。而且，每延迟1小时，大脑就老化3.6岁，陈柔贤说。

为什么病患这么晚送院治疗？「不清楚、轻忽脑中风征兆，以及错误应变方式，都会让病人错失治疗时机，」台湾脑中风学会理事长、台大医院脑中风中心加护病房主任郑建兴说。

脑中风分为缺血性和出血性脑中风。「缺血性脑中风」是脑部血管阻塞，造成脑神经受损，超过3/4的脑中风病患属于缺血性脑中风；「出血性脑中风」则是血管破裂，血液渗入脑组织，使脑神经受损，占脑中风病患的1/4。

缺血性脑中风多半会出现身体单侧无力，手脚无法举起、脸歪嘴斜、讲话不清楚，但台湾脑中风学会最近脑中风认知调查发现，只有3成民众清楚知道脑中风主要征兆，且6成民众认为脸歪嘴斜可能只是颜面神经失调，因此没有及时就医。

此外，这些症状相对比较轻微，黄集仁说，有些人休息几个小时后确实有可能恢复，可能是血栓消了、比较小的斑块剥落、阻塞不严重，但之后还是可能再发生，而且往往更严重。他建议，最好还是出现症状就送医，检查评估血管狭窄和斑块程度。而出血性脑中风多半还会伴随剧烈头痛、呕吐等症状，较能让病患提高警觉。

也因为缺血性脑中风的症状轻微，即便知道要就医，不少民众也会选择自行就医，并找离自己最近的医疗院所。

「病人或家属自行就医，开车、停车、挂号、看诊，可能就要2、3个小时，」黄集仁说，这些都会使病人错过治疗时机，而且只有中、重度级以上的急救责任医院才能进行正确处置，如果去的医院或诊所不是责任医院，转院、路程更是耗时，病人白白流失可以获得最好救治的机会。

因此，最好的方式是只要出现疑似脑中风征兆，第一时间拨打119，由救护人员评估中风指标及根据发作时间评估紧急处置方式，送往急救责任医院，同步也会与急诊连结，启动脑中风团队、神经内科医师，病人到院就能在最短时间内获得评估、治疗，「不建议病人或家属坚持送特定医院，反而耽误时间，提高风险。」

根据国际脑中风的卫教标语，搭上在地化的动态评估指标，民众也可以快速辨识是否出现脑中风征兆，一旦出现，应立刻拨打119送医：

● 微笑（Face）：突然间脸歪嘴斜

●举手（Arm）：突然间身体单侧无力，手脚无法高举抬起

●说你好（Speech）：讲话不清楚

● 快打119送医（Time）：记下发生时间，立刻打119送医

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