恐怖！5公分长钉枪喷射反弹直插右眼窝　嘉义长庚「补脑」4小时抢命

▲工人遭铁钉反弹刺入眼窝，深及颅底。（图／嘉义长庚提供）

记者翁伊森／嘉义报导

日前一工地工人在操作钉枪时，不幸被长约5公分的铁钉反弹插入右眼，紧急送往嘉义长庚，抵达急诊时意识清楚，于右眼窝上就插着一根钉子，初步评估视力无明显受损。然而电脑断层检查意外发现，铁钉的尖端穿过颅底，没入右侧大脑额叶，而眼球因穿刺伤产生视网膜震荡及视网膜剥离。

▲院方联合手术取出铁钉。（图／嘉义长庚提供）

嘉义长庚随即由脑神经外科林修竹医师及眼科陈庆隆医师讨论后，紧急联合手术长达4小时。院方先利用内视镜先将铁钉移出脑部，再用人工硬脑膜修补破洞，紧接着进行玻璃体切除并视网膜修复手术，术后住院接受预防性抗生素治疗，出院二周后追踪视力恢复良好，亦无神经后遗症。

▲嘉义长庚陈庆隆医师。（图／嘉义长庚提供）

林修竹表示，铁钉反弹射入眼窝再深入脑部的例子相当罕见，所幸未刺穿脑部血管造成大出血，也避免伤者陷入昏迷，也会增加手术的复杂度。

此案采用微创内视镜手术，可以减少病患复原时间，也降低传统开颅手术的并发症，当然这也考验着医师的手术技巧。而钉子在脑部容易形成脓疡，故需即时清创，以免有生命危险。

陈庆隆则指出眼球外伤相当常见，包括一般撞击后的钝挫伤、尖锐物造成的穿刺伤、眼球破裂及眼内异物等，这些都会造成发炎感染、眼内出血、视网膜剥离及视力受损。因此取出异物加上手术修补是预防感染的重要原则。

陈庆隆医师特别提醒，一旦被异物扎进眼窝或眼球，千万不要自行拔除，因为在没有万全准备下仓促移除异物，容易造成大出血以及周围组织的伤害。提醒民众在从事高风险工作或活动时，必要之保护措施(如:护目镜、面罩、头盔等)相当重要。

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