妊娠期糖尿病控制血糖，能防儿童肥胖

根据在西班牙马德里举行的（9 月 9 日至 13 日）欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上提出的新研究，在诊断出妊娠期糖尿病之后迅速实现血糖控制，能够把婴儿在儿童时期肥胖的风险降低至与母亲未患妊娠期糖尿病的儿童相近的水平。

妊娠期糖尿病是一种可能在孕期发展的糖尿病类型，全球 14%的孕妇受其影响，在肥胖、有糖尿病家族史和/或年龄较大的孕妇中更为多见。种族和民族因素也可能对风险产生影响。

它通常在分娩后消失，不过在怀孕期间及之后会带来一系列风险。

“在诊断出妊娠期糖尿病后不久实现血糖控制，并在整个孕期直至分娩期间保持这种控制，这与降低围产期并发症的发生率有关，”首席研究员、美国加利福尼亚州奥克兰凯撒永久医疗集团北加州研究部肥胖和糖尿病上游预防中心主任阿西亚米拉·费拉拉博士说道。

“治疗方法包括健康饮食、运动和降血糖药物，其目的在于在怀孕期间实现最佳血糖控制——把血糖保持在正常范围内。”

然而，血糖控制对于儿童肥胖风险所起的作用目前尚未得到证实。

为了获取更多信息，费拉拉博士及其同事对 2011 年至 2023 年期间在美国分娩的 258,064 名妇女及其子女进行了研究。

总计 17,316 名妇女患有妊娠期糖尿病，其诊断后的血糖控制被分为四个轨迹或组：稳定在最佳范围（诊断后不久便达到最佳血糖控制，并在整个孕期保持的患者，占 39.2%）、迅速改善至最佳（诊断后 4 - 6 周内达到最佳血糖控制并在整个孕期保持的患者，占 32.3%）、缓慢改善至接近最佳（16.7%）和缓慢改善至次优（11.8%）。

儿童肥胖被定义为：根据美国疾病控制和预防中心的图表，按照年龄和性别划分，BMI 大于等于第 95 百分位。

在 2 - 4 岁时，无妊娠期糖尿病的妇女所生孩子的肥胖率为 15.1%，而在血糖控制稳定最优组、迅速改善至最优组、缓慢改善至接近最优组和缓慢改善至次优组的妇女所生孩子的肥胖率分别为 15.9%、18.7%、20.9%和 24.6%。

进一步的分析表明，儿童肥胖的风险会随着母亲血糖水平的升高而增加。

在 2 - 4 岁时，处于稳定最优组和迅速改善至最优组的患有妊娠期糖尿病的妇女所生孩子的肥胖风险，与母亲没有妊娠期糖尿病的孩子相似。

处于缓慢改善至接近最优组和缓慢改善至次优组的患有妊娠期糖尿病的妇女所生孩子，肥胖风险更高（分别高出 13%和 23%）。

在 5 - 7 岁时，处于稳定最佳组的妊娠期糖尿病女性的子女，其肥胖风险与无妊娠期糖尿病女性的子女相似。

母亲处于快速改善至最佳组以及缓慢改善至接近最佳组的儿童，其儿童期肥胖风险分别比母亲无妊娠期糖尿病的儿童高 18%和 19%。

对于母亲血糖控制最差、缓慢改善至次优组的情况，儿童期肥胖的风险高出 30%。

该研究的作者得出结论，在妊娠期糖尿病诊断后迅速实现血糖控制，能够将儿童期肥胖风险降低至与母亲未患妊娠期糖尿病的儿童相似的水平。

费拉拉博士说：“当妊娠期糖尿病未得到妥善管理时，这会增加婴儿出生体重过高的风险，还可能致使他们易患肥胖症。好消息是，倘若母亲的血糖能够迅速得到控制，她的孩子患儿童肥胖症的风险与母亲在怀孕期间血糖正常的孩子相似。

“被诊断患有妊娠期糖尿病的女性应尽快开始遵循医生所制定的治疗计划。这最初可能会涉及饮食的改变、运动以及血糖水平的监测。如果两周内血糖水平不在推荐范围之内，就应依照处方开始服药来降低血糖水平。

“肥胖会加大患糖尿病和心脏病的风险，而且一旦形成肥胖，就很难逆转，所以我们所能做的任何降低其发病风险的事情都非常重要。”