李耀泰：手术后当天下床 对预防血栓有效
▲台南市郭综合医院妇产科部主任李耀泰表示，患者如术后当天能下床，是预防血栓的好方法。（图／医院提供）
台南市郭综合医院妇产科部主任李耀泰表示，手术后血栓风险虽低，一旦发生却会造成患者极大痛苦，甚至死亡，他认为如术后当天下床，是预防血栓的好方法。
李耀泰主任指出，血栓即血液在血管中由液状变成块状，导致血管阻塞，多出现在深部静脉，此乃因静脉压力较动脉低，血流速度慢。在骨盆腔手术后，如下肢发生静脉栓塞，会导致下肢肿胀疼痛及感染，严重者会出现肺栓塞、呼吸困难、心跳加速、发绀，甚至死亡，发生率约0.4至3.1％，不可忽视。
2006年，静脉栓塞发生率在美国有95万人次（约每10万人次有117人发生），日渐增多，是美国人死亡一大因素，远大于后天免疫缺乏症候群、乳癌、车祸的总死亡人数。患者一旦发生，会增加住院间和治疗费用及日后会有肺高血压风险，需长时间使用抗凝血剂，所以李主任认为预防十分重要。
当深部血栓治愈后，会产生血栓后症候群，患者会有小腿部疼痛和沉重感、水肿、皮肤呈红色、微血管扩张、新的静脉曲张、皮肤色素沉淀、厚皮肤，严重者会有溃疡，发生率20-50％。如发生，李耀泰主任强调会降低生活品质，进而增加医疗开销。
李耀泰说，静脉栓塞的危险因子有：血液滞留、血管内皮层细胞受伤改变、血中高凝血因子浓度等。而手术后静脉栓塞发生的重要因子为：曾有静脉栓塞史、罹患癌症、曾接受化学治疗、有心肺衰竭现象、有使用荷尔蒙和口服避孕药、在生产后、高龄（61至74岁：中度危险、≧75岁：高度危险）、中风、肥胖、长期卧床等。而手术时间越长，风险就越高。及在腹腔镜手术时如有架腿，支架会压逼膝后面的血液循环、手术时间较长，会提高栓塞风险。
李耀泰指称，「不动」是静脉栓塞好发的重要危险因子，特别在>70岁年长者。长期卧床者会有肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬、新陈代谢异常、血管栓塞、姿态性低血压、走路呼吸困难、肺并发症、褥疮、末梢神经压逼、忧郁症等副作用，因此手术后应尽早下床活动。现在欧、美许多外科医师均主张，让患者在手术后当日下床为佳，甚或在回病房后2小时便鼓励能下床活动。
李耀泰主任强调，早下床活动，是要将病患由被动水平性位置，改变为活动直立性位置，是手术后快速复原的重要因素，且要在手术前便教育患者，并在无任何疼痛、恶心、静脉注射、鼻胃管或其他并发症之下，或需护士或物理治疗师的协助，才能下床活动。此外，在美国波士顿一医学中心，除根据患者不同程度的风险予不同时间肝素来预防静脉栓塞外，并让患者在手术后早下床活动，可减少84％静脉栓塞和55％肺衰塞的发生率。
静脉栓塞会造成患者极大痛苦，延长住院时间，甚至突发性死亡，李耀泰主任认为治疗最好的方法就是预防其发生，对高危险因子者，除予以抗凝血剂药物外，早下床活动是简单、有效、不必花钱的好方法，同时避免长时间的手术和固定支架来架腿，就能降低静脉栓塞的风险。