新冠疫情升溫 醫院抗藥菌風暴憂重演

新冠疫情严峻，上周新增八一七例，比前一周的六二四例上升超过三成，病人挤爆各医院隔离病房与急诊室。记者潘俊宏／摄影

新冠肺炎疫情升温，病人挤爆各医院隔离病房与急诊室，恐增加医院抗药菌上升风险。感染症医学会理事黄建贤指出，感染新冠病毒之后，也须留意是否出现继发性细菌性肺炎，须动用抗生素防治，但也增加抗药菌上升风险。一一二年新冠疫情后，医院感染管制人力尚未恢复，担心医院内抗药菌比率上升情况重演。

黄建贤指出，医院感染科医师除要调动隔离病房收治患者，也要控制院内感染，但感染症医学会研究发现，收治重症、难症患者的医学中心，院内抗药菌情况原多于地区医院，但过去新冠疫情期间，地区医院抗药菌比率反高于医学中心。此现象与「感染管制人力不足」有关。

黄建贤指出，地区医院多只配置一位感染科医师、一位感控护理师，当他们忙于疫情感控，没有余裕管理抗药菌，院内抗药菌比率于是攀升。黄建贤说，SARS疫情过后，感染科医师、感控护理师缺额增加，感染科住院医师从一年四十人剩下廿人，主因就是感染科医师除照顾病人，还要监测院内抗药菌、管理抗生素使用，却没有相应给付。

为留住流失感染管制人力，卫福部健保署本月祭出感染管制品质提升计划，健保署长石崇良说，感染管制人员只要照顾感染多重抗药性菌株的困难照顾病患，经感染科医师评估，导入适当照顾模式、药物选择等处置，一次给予健保一千点奖励。该计划由健保医院总额拨款二点二五亿元，也针对医院感染管制品质给予奖励，同时规定须分配一定比率给感染管制医事人员，协助医院揽才，避免感染科缺人窘境。

台湾感染管制学会理事长陈宜君说，政府以年度感控查核要求医院管理抗药菌，因没有相应给付，过去已有部分医院对卫福部要求上传抗药菌资料拒不配合，现虽给予医院奖励金，但仍相对有限，若此现象持续，医院无力管理，或被迫开立更多后线抗生素，抗药菌影响社区，最终受影响的仍是民众。

「新冠疫情已让感染科医师哀鸿遍野。」黄建贤表示，健保署提出奖励方案，计划诱因仍相对有限，尤其感控护理师要求严格，并非新人就可担任，而须有临床经验转职，希望计划能让人力回流。