陽光行動／特殊看牙需求約50萬人 醫療資源不足

失智者等特殊病患看牙时有的必须束缚、麻醉，医护须小心翼翼，该领域医疗资源不足，病患得跨县市奔波、挂号苦等。记者侯永全／摄影

一名靠轮椅代步的高中二年级特教生每次看牙都得大费周章，先由母亲推入诊间、抱上诊疗椅，再由医护人员束缚肢体，护士要固定他头部、母亲则压住他手脚，以免激烈反应阻碍医师治疗。基隆特教学校家长会前会长彭芬莲描述带儿子看牙医的艰辛过程，但更让她感到不便的是，儿子牙龈发炎红肿在基隆的医院根本挂不到号，只能到台北的台大医院特需服务示范中心看诊。

特需看牙中心 全国只七家

全国像彭芬莲儿子这样，有特殊牙科服务需求者约五十万人，包含失智症患者、长期卧床长者、植物人或认知、精神障碍者；健保署为此开办「身心障碍特殊需求者口腔整合性照护计划」，但全国仅有七家医院成立「特需牙科医疗服务示范中心」，另有廿五家医院申请奖助提供服务。

基隆市没有医院加入这项计划，仅卫福部基隆医院牙科开设身心障碍特别门诊，但仅服务无须束缚的身心障碍患者，看牙需要束缚的重度患者则须舟车劳顿赴双北的特需中心就诊。不只基隆市，新竹县、嘉义县、澎湖县也不在特需者口腔照护奖助之列，这四县市的身心特殊病患必须跨县市才能看牙医。

看牙不平权 急症也要等一周

不仅医疗资源短缺，许多智能障碍、自闭等特教生因牙痛临时要看诊，由于一般牙科诊所无法收治，以台北生活圈为例，只能往台大、新北双和医院特需中心挂号排队，但总是满号，等候看诊时间短则一、两周，长需两、三个月，即使是急症，最少也要等上一周，期间只能吃止痛药缓解，「连看牙都不平权」。

双和医院二○○八年创院时就设立「特殊需求者口腔照护中心」，牙科主任黄茂栓说，当时就是呼应社会需求，加上有一群怀抱使命感的牙医师愿意投入，当然医院董事会也很支持。

特需病友难沟通 需压制麻醉

黄茂栓说，特需者病友相对不好沟通，通常需要六、七个人帮忙压制，或是用束缚带五花大绑，若真的无法继续疗程，就会与家属沟通是否麻醉治疗，也确保病人安全。他说，愿意照顾特需者的第一线医护人员都很有耐心，但治疗过程难免会被病人咬到或撞到，看诊前都要先做功课，了解病人状况及个性，也会与家属沟通。

牙医师公会全联会特殊需求者口腔照护委员会副主委简志成表示，澎湖、新竹、嘉义、基隆虽在卫福部计划中缺席，但并不代表当地没有医院服务特需者，其实多数区域教学医院都有服务特需者的能量，却不一定愿意响应卫福部计划，这点值得卫福部正视。