影》吉他手开刀房「表演」2小时 医师帮他开脑摘肿瘤

医师为患者执行大型手术时，通常会采取全身深度麻醉。不过，手术涉及脑部关乎身体重要机能的部位时，医师会考虑在术程唤醒病人，一边手术一边观察患者身体机能有无受损，以防「切过头」。（示意图／Shutterstock）

美国佛州一名职业吉他乐手，去年12月在美国佛州迈阿密一所医院开刀房举行2小时吉他演奏会，演奏会特殊之处在于，吉他手是躺在手术台上的患者，脑外科医师在他演奏过程全力为他清除脑部肿瘤。医师说，这种手术方式可降低对患者造成不必要伤害的风险，患者术后恢复期缩短、恢复效果更好。

综合美国合众国际社（UPI）、福斯新闻网（Fox News）报导，迈阿密大学米勒医学院（University of Miami Miller School of Medicine）席维斯特综合癌症中心（Sylvester Comprehensive Cancer Center）脑部与肿瘤神经外科医师科墨塔尔（Ricardo Komotar）说明，患者诺伦（Christian Nolen）身体左侧有问题，左手灵活度已影响吉他弹奏，他的大脑右额叶长了恶性的胶质瘤。手术日期订在发现肿瘤后10天执行。医师问诺伦是否愿意开刀时保持清醒弹吉他，他惊讶不已：「我心想，这太特别了，不能错过。」

医师在术前向诺伦详细说明流程。手术开始时，诺伦处于昏睡状态，手术部位局部麻醉，后来他被叫醒，第一个反应是想坐起身来，护理师伸手阻止，他花了1秒钟就想起来自己正在手术。待他充分理解，护理师递上一把吉他让他弹奏，「我只要呼吸、保持冷静就行」。他演奏了好几个爱团的作品，包括「盲音」合唱团（Deftones）、「堕落体制」合唱团（System of a Down）。手术尾声，医护人员发现诺伦手部功能开始变差。科墨塔尔说，肿瘤覆盖并连接大脑控制手部活动的区域，「所幸我们切除了整个肿瘤，并未伤及他的手部机能」。

诺伦在开刀过程说「这实在太疯狂了」。他术后状况很不错，开完刀隔天就出院，熬过恢复期之后，生活品质比以前任何时候都好，已经能到健身房锻炼，也可以吉他，待最终病理报告出炉再决定后续治疗方式。

科墨塔尔说，肿瘤位置靠近脑部关键部位（例如控制说话、理解言语、移动等能力）时，让患者在清醒状态接受手术，医师能持续监测患者机能，一旦脑部功能受到侵犯，医师会立刻察觉。病人昏睡时，医师无法即时得知患者脑功能是否因切除脑瘤部位而受损，手术变得更危险。

在清醒状态接受脑部手术听来教人吃惊。科墨塔尔说，其实他的团队每周执行好几次这种手术。他表示，已有研究证明，比起全身深度麻醉，清醒麻醉（awake anesthesia）有其好处，医师在术程持续检查神经系统可提升手术结果，患者康复速度更佳，术程麻醉剂用量愈少，副作用机率降低，患者愈快苏醒，医病可彼此交流，患者也能更早下床活动、出院；住院时间愈长，并发症愈多。

科墨塔尔表示，5%至10%患者无法忍受在术程苏醒，会困惑、焦躁、无法听命行事，这也是清醒手术最大风险，医师此时会让患者重新麻醉昏睡，接续较为保守的肿瘤切除术。

诺伦并非第一个躺在手术台弹吉他的脑瘤患者。医师在开脑手术过程患者弹吉他，2015年在巴西、2018年在南非均有前例。去年6月，美国纽泽西州一名幼教老师也在开颅手术过程处于清醒状态唱歌。