30多岁男「喉咙痛爆」挂急诊！　医叹：20分钟后死掉了

▲男子不听医嘱坚持离院，最后倒卧停车场，被发现时已断气。（示意图／123RF）

记者李佳蓉／综合报导

急诊科医师柯世祐曾收治一名30多岁男子，挂急诊时表示自己喉咙很痛，讲话时明显能感受到他的口水已经吞不下去，快速诊断为「急性会厌炎」，建议他留院治疗，否则会有生命危险。怎料男子坚持离院，20分钟后被人发现倒卧在医院停车场，已经断气，尽管经过紧急抢救，最终仍因脑部受损没再醒过来，成为医师心中的遗憾。

柯世祐医师近日在《医师好辣》节目中说明，会厌是人们进食时盖住气管以避免呛到的结构，因遭细菌感染「整个肿起来」，有堵住呼吸道的疑虑，这种情形下会尽快给予抗生素治疗，若病况进展严重，则会预防性进行插管、先保护患者的呼吸道，「要不然呼吸道整个塞住，他就死掉了。」

该名男子因喉咙剧痛被诊断为「急性会厌炎」，即使医师一再强调其病况的危及性，但他仍坚持打完药后就要自行离院，急着到银行办事。柯世祐不放弃，苦口婆心地劝说，若急性会厌炎不治疗会有生命危险，但他怎么劝都劝不听，坚决当下要离开，最后签名离院。

▲男子断气后经抢救、气切给氧，虽然捡回一命却再也没醒来过。（图／截自《医师好辣》YouTube）

柯世祐说，就在20分钟后，听到医院广播地下2楼停车场「999要急救」，医疗团队全绷紧神经，等待患者一送到急诊室，一眼认出就是刚刚感染会厌炎的男子，立刻执行气切，「可是他（送）上来的时候已经死掉，也不知道在停车场倒多久了。」最后经过插管送氧气进去，人虽然救回来了，但很遗憾的是因脑部受损，男子没再醒来，「才30几岁他爸妈就要照顾他。」

也因为这起个案，柯世祐坦言，现在遇到类似状况严重却坚持离院的患者，都会使用「拖字诀」，要求患者先联络家属以告知病情，在说明病况的过程中也会放慢语速拖时间，「因为我知道他会恶化，真的到最后想走，也知道他不能走了，这时才有可能帮他一把。」

▲急性会厌炎进展快速，恐阻塞呼吸道危及生命。（示意图／本报资料照）

北市联医忠孝院区官网卫教文写到，耳鼻喉科急症－急性会厌炎于刚开始可能只是轻微喉咙痛，但进展非常快速，一旦会厌化脓肿胀造成上呼吸道阻塞，就可能「在数小时内引发急性上呼吸道阻塞而窒息」危及生命。造成会厌急性发炎的细菌，以B型嗜血流感杆菌最常见，一开始几乎以吞咽疼痛来表现，有的伴随发烧、甚至声音沙哑、呼吸喘鸣声、无法平躺呼吸及胸闷、流口水，其病程进展迅速，快者几小时内就会窒息死亡，不可不慎。

内容指出，要诊断急性会厌炎，医师须有高度警觉，听诊注意有无呼吸喘鸣声，并配合X光摄影或内视镜检查，若情况紧急，需立即插管或紧急气管切开手术，并给予抗生素治疗，若患者没有上呼吸道阻塞，也应留在医院加强观察。

根据《今健康》采访赖耳鼻喉科诊所赖盈达医师表示，急性会厌炎致命风险以三高、肥胖、代谢症候群等慢性疾病者最高，因此当喉咙痛得非比寻常，千万不能轻忽。他也再三强调，喉咙痛是很一般也很常见之症状，但每个人耐痛程度不一、发炎位置也不同，若出现不寻常症状应有病识感，避免憾事发生。