7旬翁失智「案情不单纯」 细心医：失智也有机会可以逆转

卫福部台中医院神经内科医师王星翰说，尽管大多数失智症病程无法改变，但有5％失智原因是源自于身体内科疾病所造成，「若能够即时找出，则失智症的状态或许有机会逆转」。（卫福部台中医院提供／潘虹恩台中传真）

右图为正常时期的肝脏状态，左图为罹癌后的肝脏状态，黑影处即为癌细胞。（卫福部台中医院提供／潘虹恩台中传真）

70岁范伯伯退休后出现走路不稳、四肢僵硬、记忆力和理解力变差等症状，经诊治发现罹患阿兹海默症，家人也坦然接受，然而范伯伯症状短期内急遽恶化，医师怀疑「案情不单纯」，在经过各种检验后，发现是淋巴瘤引起脑炎而出现退化，透过化疗控制后，范伯伯的失智症大幅好转。

卫福部台中医院神经内科医师王星翰解释，失智症是指大脑多面向的认知功能退化，使人在社交、记忆、行为、判断力等功能出现障碍，阿兹海默症与血管性失智占了约7至8成的原因。尽管大多数的失智症病程无法改变，但有5％失智原因是源自于身体内科疾病所造成，如：甲状腺功能低下、维生素缺乏、脑部感染或发炎等，「若能够即时找出，则失智症的状态或许有机会逆转」。

王星翰表示，多数人都以为失智症不可逆，尤其老人家的脑部退化，医师跟家属都会觉得「很正常」；由于范伯伯退化速度太快，不太合理，才发现范伯伯的脑脊髓液发炎，且体力差到几乎全天卧床，甚至出现水肿，再度安排检查发现肝脏竟有肿瘤，化验后确认为肝脏淋巴癌。

王星翰说，虽然范伯伯的肿瘤部位不在神经系统，但肿瘤引起「肿瘤神经伴生症候群」，在癌症初期时，肿瘤分泌的神经蛋白会让免疫系统去攻击自身的神经系统，进而引起脑部或脊髓等处的发炎或神经异常，此时的肿瘤往往还检查不出来，加上出现的症状又跟神经系统的其他疾病很相似，所以很容易与失智症搞混。

幸经几次化疗，范伯伯不但体力变好，失智的现象也大幅改善，现在已经可以拄拐杖走路并跟家人聊天，恢复得很不错，让医师与家属都终于放下心头大石。

王星翰呼吁，虽然失智对长辈来说，退化是不可逆的，但在临床上，还是有可能因疾病而引起，若是这些因素引起的失智，就有可能随着病情的控制而逐渐改善，建议家属还是需要多确认患者的身体状况，定期健康检查，才有机会找出确切的病因。