86岁嬷在院剉起来 医师不放弃让家属化悲为喜

澄清医院中港院区心脏血管内科医师张耿豪指出，透过检查影像可看到阿嬷采用经导管直接将血栓药物打入栓塞处治疗后血栓已消失。（澄清医院提供／冯惠宜台中传真）

澄清医院中港院区心脏血管内科医师张耿豪指出，透过检查影像可看到阿嬷采用经导管直接将血栓药物打入栓塞处治疗后血栓已消失。（澄清医院提供／冯惠宜台中传真）

张耿豪表示，采用经导管直接血栓治疗，是将特制的溶栓导管置入血栓中，直接在血栓内打入药物，破坏血栓，使用的药物剂量仅需要传统剂量的四分之一，对年纪较大的患者比较安全，而且成功率高。（澄清医院提供／冯惠宜台中传真）

86岁阿嬷顺利切除大肠肿瘤，在出院前夕突然意识不清且呼吸急促，家属已经放弃做进一步急救，唯澄清医院心脏血管内科医师张耿豪在极短时间内追查出是肺动脉阻塞所致，采用经导管直接血栓治疗，不到一天阿嬷即清醒，一周后出院，一年来都没有再出现不适。

这位阿嬷接受大肠癌切除手术，手术很顺利伤口复原良好，计划隔天要出院，却在当天下午突然意识不清且呼吸急促，血液中氧气浓度只有80％％，血压掉到70，紧急启动急救小组将病人送到了加护病房，由于病情突然恶化，家属经医师解释后已同意放弃进一步急救。

唯加护病房的医师不愿放弃紧急会诊心脏内科医师，张耿豪发现只要用药血氧和血压可维持，进一步电脑断层检查，确诊是肺栓塞惹的祸。

由于该患者年龄颇高又刚接受大肠切除手术，决定采用经导管直接将血栓药物打入栓塞处，不到半天，阿嬷血氧浓度回升到95％以上，不到一周，病患就康复出院。到目前为止，这一年以来，患者出门散步活动都没有再发生任何不适。

张耿豪指出，肺动脉栓塞，是血栓堵住了肺动脉，导致血液无法送往肺部做气体交换，所以会造成呼吸喘、缺氧的症状，严重者甚至会死亡。唯该病难以迅速诊断，一旦肺栓塞发生，约1／10人在一个小时内就会猝死，如果没有治疗，两周内的死亡率高达26％。

张耿豪强调，目前肺栓塞的主要治疗是口服抗凝血药物，可以治疗大部分患者；但是在一些严重的患者，抗凝血药物的效果太慢，可能就会需要药效更强的血栓溶解剂，唯其发生出血的风险也很高，经导管溶栓术已经渐渐取代传统的静脉给药方式，可减轻药量，而且出血率、死亡率、脑中风都明显低于传统静脉给药。