帮爷奶制造军队 英美澳都建议加佐剂

每年秋冬，流感疫情来势汹汹，接种疫苗是国际公认最有效的预防措施。（本报资料照片）

有别于往年，今年夏天，受到免疫负债影响，罕见的流感疫情持续延烧，且秋冬恐又有另一波高峰。根据国际临床研究指出，65岁以上长者是重症和死亡的高风险族群，但接种传统流感疫苗4个月后就几乎没有效果，医师建议，可选长者专用的佐剂疫苗，保护力最长可达1年，可增加流行期间的保护力。

65岁以上长者是流感重症与死亡的高风险族群，疾管署统计，国内死于流感者，超过80％为65岁以上的老人。然而和年轻人相比，年轻人接种传统鸡蛋、细胞流感疫苗，保护力约有8～9成，长者只有4～5成，且接种120天后保护力开始下降，年轻人约剩3～7成，长者则几乎是「0保护力」。

小儿科医师陈木荣解释，接种流感疫苗，就是事先模拟身体得到流感病毒状态，先让身体制造一支军队，以对抗真的病毒，结果发现老年人无法制造足够的军队，因此研究发现，加入佐剂后，「军队会变多」，且维持时间较长，防御病毒能力因此变高。陈木荣表示，各国研究单位都希望增加疫苗保护力，才能有效保护长者，目前包括美国ACIP、英国JCVI、澳洲ATGI，都建议国内65岁以上长者应接种专用的流感疫苗。

根据美国1992年～2013年持续追踪长者疫苗接种后统计发现，其中添加佐剂的流感疫苗根据一到三期临床试验显示，抗体效价是传统疫苗的1.3倍；另外也有研究显示，接种佐剂流感疫苗可以提高65岁以上长者抗体浓度且持续达12个月。

此外，根据加拿大对于65岁以上长者前瞻性对照研究发现，接种佐剂流感疫苗相较传统流感疫苗，流感确诊率可下降63％。义大利一份回溯性研究也发现，接种佐剂流感疫苗相较传统流感疫苗，肺炎住院率减少33％，若是有肺炎、心血管疾病等潜在疾病的长者，相对保护力可提高39％。

「越多人施打流感疫苗，这个疾病越不会在环境中散播出去」，本流感季至今累计402例重症中，年龄层以65岁以上长者为多占50％，其中高达86％未接种流感疫苗，陈木荣指出，国内高龄长者疫苗覆盖率一直不高，但却是转变为重症的高危险族群，此外，也有研究证实，糖尿病友流感住院风险比一般人高三至六倍，呼吁慢性病患者与长者每年流感季应接种疫苗。