苯巴比妥、氯二氮平复方药纳管 药界忧库存无法消耗

图为药师整理缺药品项。（本报资料照片）

新北幼儿园喂药案数月前以不起诉处分落幕，但为强化药品管理，行政院昨公告修正「管制药品分级及品项」，将苯巴比妥、氯二氮平复方制剂纳为4级管制药品，12月起上路。医界指出，纳管的原因在于，过去这些复方药被排外处理，法律界认为必须归回常态。新制上路后，使用的流程较麻烦，医师得开报表、掌握库存，可能影响开药意愿，改开其他替代药；药界则担心，因医师开药习惯改变，药局的库存恐难以消耗，将增加许多行政负担。

根据「管制药品分级及品项」，苯巴比妥、氯二氮平单方药都属于第4级管制药品。医师公会全联会副秘书长苏育仪说，约在2006年以前，苯巴比妥、氯二氮平的复方制剂在都是排外处理，如今环境改变，法律界认为要回归常态，不应该有少数东西排外，因此政府才会将这些复方药回归列管。

然而，对医界而言，苯巴比妥、氯二氮平复方药在纳管后，使用起来的确不方便。苏育仪表示，假设胃药含有微量的氯二氮平，也会被列管，虽然4级管制药已经属于管制药品中的最低层次，但医疗端所开立的每个列管药，都得开报表管理，并确实掌握开出多少数量、现场剩下多少数量等。由于胃药使用量大，有些医师会担心，若诊所只有1个医师、1个药师、1个护理师，将没有人力做行政作业，未来只好少开这类药物。

苏育仪表示，纳管后的复方药不是不能用，而是使用流程会麻烦很多。虽然官方和使用者立场不同，但不会对病人造成影响，这些药品都有替代药可用。过去像是镇静剂，不管是门诊、急诊都会用到，也属于4级管制药，大家也没有什么意见，如今只是担心有新的药品纳管，就会非常麻烦。医界反映意见后，卫福部次长王必胜也答应，会想办法简化管理流程。纳管一事，不必担心影响病人，只是会影响到医师的开药习惯，至于病人是否一定要使用这个药，就见仁见智了。

药师公会全联会常务监事李懿轩认为，复方药被滥用的机会不高，原因是若要滥用，病患就会联同其他复方成份一起滥用，这会导致病患更加不舒服，不过纳管并不单纯只考量科学，还要考量社会的意见，对此他也表示尊重。由于医师开药习惯将受影响，他担心社区药局的库存将是一大问题，这些药品都是处方药，药局无法控制医师是否要开立处方，这可能会导致很多库存无法消耗，需要很多行政负担，希望政府能协助降低处理的行政成本。