產婦無預警發生羊水栓塞 醫療團隊從鬼門關前救回

周志恒主任提醒，羊水栓塞虽无法预防，但建议仍要做好完整的产前检查，以确保母婴安全。图／大千综合医院提供

35岁李姓产妇怀第二胎时，因有妊娠糖尿病且产程延迟，因此接受剖腹生产，但产后第二天下床时，突然呼吸困难且昏倒，检查发现她血压、血氧浓度过低、心跳加速，医师查出她发生少见但致命的产科急症「羊水栓塞」，立即转入加护病房照护，在医疗团队合作抢救下，产妇顺利恢复、平安出院，让她如愿再见到宝宝。

大千综合医院妇产科主任周志恒表示，羊水栓塞是妇产科医师和产妇的梦魇，且发生无法预防，虽然发生机率低，10万人可能仅出现4到6人，因是无预警发生、病程快速、死亡率高达二至六成，且发生后会导致全身性免疫反应、休克、心肺衰竭等，即便救回病人，也可能导致重大器官损伤，因此需要医疗重症团队全力救治、稳定心肺功能，才能将产妇从鬼门关前抢救回来。

为李姓产妇治疗的加护病房医师袁国庆表示，羊水栓塞可能的危险因子包括产妇年龄大于35岁、曾生育过的产妇、妊娠毒血症、有胎盘前置或胎盘剥离等问题。过去认为发生原因是羊水中的胎儿组织随血流进入母体，因此造成肺部血管阻塞，随研究发展，发现母亲身体对胎儿组织产生严重免疫反应，也是原因之一。

治疗方式主要针对呼吸衰竭、心脏衰竭与凝血病变等症状进行支持性治疗，如病人发生更严重的广泛性血管内凝血时，就需要全面器官支持疗法，例如呼吸器、24小时连续式洗肾机，甚至使用叶克膜 ，直到免疫风暴过去，病情才会逐渐好转。

李姓产妇的状况，在第一时间先排除手术部位无出血及子宫腔内无瘀血，再由心脏科检查，发现有心脏肥大、心搏过速问题，加上右心压力偏高、双脚中度水肿、胸部X光呈现双侧浸润、肝肾功能异常及血中纤维蛋白代谢浓度偏高；病况虽严重，但医疗团队在使用高剂量升压药物及大量输液后，第三天起病人血压渐趋稳定，提供白蛋白补充后，肝肾功能也好转，并能尝试进食，在加护病房治疗5天后，状况恢复稳定转至一般病房，现已顺利出院。

袁国庆医师表示，羊水栓塞是以支持性治疗为主，因此需要完整的医疗设施，才能帮助产妇脱险。图／大千综合医院提供