C位观察 | 曾光最新解读：如何预防甲流

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NO.020对话资深公共卫生与流行病学专家曾光

C位观察丨曾光最新解读：如何预防甲流（来源：C位观察）

60S要点速读：

1、流感没有特效药，有预防特效的是疫苗。奥司他韦也不是特效药，它能起到一定的抑制病毒作用，但不像抗生素对细菌性疾病那样能起到杀灭的作用。

2、流感以预防为主。一是接种疫苗，这是根本。现在流感疫情“抬头”，和中国过去流感疫苗接种率低有很大的关系。二是注意个人行为，比如勤洗手、文明咳嗽、充足休息、注意营养，出门戴口罩，不去人群密集的地方。

3、2009年甲流大流行的时候有过一个统计，对于不接种流感疫苗的孕妇，其甲流病死率比普通人群高出20倍，所以孕妇要优先接种。特别是提倡在怀孕期，甚至在受孕以前就要接种。

正文：

流感是一种很特殊的传染病，它在传染病中的位置举足轻重。虽然全球的传染病很多，但在新冠流行以前，世界卫生组织规定的，在全球进行监测的传染病只有流感一种。今后新冠可能也会“享受”同样的待遇，那么到时全球监测的传染病将是流感和新冠。

流感主要分三种：第一种是可以引起全球大流行的。历史上的全球大流行，给人类造成了沉重的灾难。比如1918-1919年的流感大流行，造成了全球5000万人的死亡。第二种是我们最常见的季节性流感，现在流行的就是季节性流感，它每年都要发生。第三种是禽流感，主要发生在禽类中，偶尔涉及到人类。禽流感对禽类的养殖影响非常大。人一旦感染了禽流感病死率很高。

不管是这三种当中的哪一种情况，流感的病毒都分成三型：甲型、乙型和丙型。丙型的重要性不高，它主要是在分类上存在。现在流行的主要是甲型。去年我们很重视的是H3N2甲3型，今年流行的是H1N1甲1型。

人类和流感打交道已经有不止千年的历史了，现代医学对流感的研究和监测也有一百多年了。流感之所以重要是因为流感病毒不断变异，基本上每年都有小变异。比如最多见的是在甲型中，甲1型和甲3型都变异挺快。病毒的变异就使得人们“不停地”得流感。比如你去年得过，今年还可能得。第一年打过流感疫苗，第二年还得打。

1、如何判断自己得的是甲流还是普通感冒

流感和感冒有非常大的差别，这是完全不同的两种病。感冒一般都是杂病毒引起的，症状很轻，一年四季都会发生，当然冬春季也是高发。

C位观察丨曾光：如何判断自己得的是甲流还是普通感冒（来源：C位观察）

流感来的时候“气势汹汹”，它突然发生，大规模流行，症状很重。流感的潜伏期是1-4天，平均为2天。特点是突然发病，进展快，往往伴随着畏寒、寒颤。另外在流感患者中，发热至39度以上很常见，儿童可以达到40度或更高，甚至引起惊厥。

在没有并发症的情况下，流感一般在一周之内可以痊愈，三天以后状就会变轻。但是痊愈至不适症状完全消失，像咳嗽、乏力、食欲不振，病程可能要持续两周，甚至更长的时间。但是如果流感伴随并发症（细菌感染），那状态就严重得多了。因为流感是病毒感染，病毒感染之后为细菌的进一步侵入打开门户了，所以这两个要是加在一起，症状就会“1+1>2”。

C位观察丨曾光提醒：当心同时感染甲流和新冠 千万做好防护（来源：C位观察）

现在还有一个问题——流感和新冠同时感染，也可能引起症状更重的情况。现在已经有不少这样的报道了。但是到目前为止，我们研究更多的还是流感合并细菌性感染，特别是肺炎链球菌感染，它对老年人和婴幼儿的影响比较大，病死率比较高。所以流感防治很重要，不防治可能后续一系列的症状都要发生。

C位观察丨曾光谈为什么今年甲流格外严重（来源：C位观察）

流感以前也有暴发，但今年有一个特殊的情况——新冠。新冠袭来的时候如同狂风骤雨般。在一个多月的时间内，百分之八九十的人都感染，而且都有显著的症状，例如“嗓子疼得如刀割”。一波新冠疫情过去以后，人们刚要松一口气，流感疫情来了。第一流感病例增加，第二人们对传染病有畏惧的心理，这两方面的原因造成我们对流感疫情高度重视，也包括普通老百姓对流感的恐惧，甚至不知所措。

2、没必要刻意做甲流检测

现在有些医院单位开展了对流感抗原的检测。如果过度怀疑自己可能得流感，可以去做检测。但是你做不做检测，处置都是一样的。一是卧床休息，二是多喝水。另外有必要的可以服用抗病毒的药，其他都是对症的用药，咳嗽的服用镇咳药物，发烧的服用退热药物。主要还是靠人体免疫力来恢复。

流感来了以后，我主张大家要卧床休息，没有必要都到医院去检测。因为这个季节流感很多，都去医院检测会造成人流拥挤。这样的话，你休息不够，可能有些没得流感的人去医院以后也被感染了。

C位观察丨曾光：没必要一定准备甲流抗原试剂（来源：C位观察）

有人问，有没有必要提前准备一点些原试剂盒，自己在家做检测？我就没准备，因为流感不要求每一例都做诊断。在流感的季节，符合流感的特征，另外群体发病，比如一家人或者一个单位，或者一个班级都出现了这种情况，基本就可以判断是流感了。如果有条件也可以做点抗原检测，但是决定权应该在医生手里。

流感没有特效药。要说有预防特效的是疫苗，没有特效的药。一些抗病毒的药物不是个人准备的，而是在医院里开的。例如，奥司他韦是处方药。它也不是特效药，能起到一定抑制病毒的作用，但不像抗生素对细菌性疾病能起到杀灭的作用。另外还要早期应用。如果是老年人或者慢病病患者得了这个病，还是需要就诊，能够早期用上奥司他韦还是必要的，可是一般的人就没有必要了。

C位观察丨曾光：甲流没有特效药 没必要提前囤药药（来源：C位观察）

流感归根到底还是以预防为主，预防包括两个方面，一是接种疫苗，这是最根本的。疫苗是中国的“软肋”，因为过去中国流感疫苗的接种率很低，只有3%左右。和很多国家相比，我们连人家十分之一的接种率都不到，原因是老百姓不是很重视流感防控，把流感和普通的感冒混淆。另外，很多人没有认识到年年都接种的必要性。现在流感疫情“抬头”，和中国过去流感疫苗接种率低有很大的关系。

C位观察丨曾光建议：流感疫苗应该每年接种 尤其是对这些人（来源：C位观察）

接种疫苗的重点人群应该这样排列，第一是医护人员。因为呼吸道传染病（流感）是医护人员的职业病，医生最容易被患者感染。医生感染以后，更容易感染他的患者，所以医务工作者应该优先接种。

另外是老年人，特别是是60岁以上的老年人要接种。还有各种慢性病患者，比如高血压、糖尿病、癌症，代谢性疾病患者，他们都需要接种。

此外还有儿童，包括学龄儿童和学龄前儿童。学校最容易成为流感传播源。因为学生在一个班里上课，一个人得流感，可能班上其他学生也得流感，学生得又回家感染了给家庭成员，通过家庭成员又带到单位去，所以学校是防控的重点。

还有孕妇。2009年甲流大流行的时候有过一个统计，对于不接种流感疫苗的孕妇，其甲流病死率比普通人群高出20倍，所以孕妇要优先接种。特别是提倡在怀孕期，甚至在受孕以前就要接种。

至于婴幼儿，全家都接种疫苗就是对他的保护。海关工作人员，飞机、高铁工作人员都要重点接种。还有面向老百姓的，比如商店的柜员需要接种。还有举办大型会议的人，如亚运会，还要办大学生运动会，这些人都应该优先接种。只要是人群密集的地方，比如监狱、看守所，流感来了以后也是最容易暴发的，它们也应该接种。

现在再去接种流感疫苗还来得及吗？可以看看各地流感疫苗还剩下多少，只要有，现在还可以打。另外，2023年2月24日，世界卫生组织发布了2023年至2024年北半球流感季节的疫苗病毒组份，过几月生产出来的新疫苗可能更有针对性。

另外一方面是注意个人行为。比如勤洗手、文明咳嗽、充足休息、注意营养，出门戴口罩，流感流行的季节不要去人群密集的地方。得了病以后一定要早休息，绝不提倡带病学习、带病工作，这样可能要传染给别人。世界卫生组织把流感列为全球重点监测的传染病。

还要注意开窗通风。有条件的家里可以安装空气消毒机，现在有些新的品牌，比如现在有等离子的、喷射的，可以在短短的时间内杀灭空气中的病毒，包括流感病毒。采取这些措施还是有必要的。

C位观察丨曾光权威解读：如何避免一人得甲流 感染全家人？（来源：C位观察）

如果家里有一个人感染了流感，第一最好给他单间隔离，要有开窗通风，家里人少和他接触。他自己也最好戴口罩，家庭成员也要戴口罩，要注意勤洗手。家里人给他准备好饭放在门口，他打开门自己拿进来，少和别人说话，等过一个星期，一般痊愈了就不会传播了。

但是流感可能在潜伏期内就有传染性了，所以家庭中的防治，尽管可以采取一些措施，但实际上是防不胜防。

3、三价流感疫苗和四价流感疫苗的效果相似

甲流和新冠病毒的相同点是它们都通过三种方式传播：一是飞沫传播。二是接触传播，通过污染的手接触黏膜，眼结膜、鼻腔黏膜、口腔黏膜。三是气溶胶传播。

C位观察丨曾光权威解读得新冠和得甲流的异同（来源：C位观察）

甲流和新冠发病都挺急的，但是它们的症状不一样。新冠的症状已经发生很大的变化了，早期得新冠肺炎的很多，比流感多得多。发展到奥密克戎以后，新冠症状主要集中在上呼吸道，肺炎的比例相对较少。感染新冠的疼痛，特别是咽部的疼痛，有人说像刀割一样。另外可能伴随着着嗅觉的丧失。甚至有些人还影响了听觉，流感一般不会出现这种症状。

但是确切地诊断，需要靠病原学诊断，而不是靠症状完全可以区分清楚。

新冠疫苗已经大规模接种了，因为中国是免费接种的。流感疫苗只有个别城市对一部分人免费接种，比如像北京、上海、深圳等城市对60岁以上的老年人免费接种，北京还给学生免费接种。各个地方医护人员普遍是由医院负责接种。一般人群的接种是需要自费的。

三价流感疫苗包含两种甲型流感病毒株和一种乙型流感病毒株，可预防甲型H1N1、H3N2和乙型V系三个型别的流感；四价流感疫苗则是在三价流感疫苗的基础上增加乙型Yamagata型流感病毒株。在效果上，三价流感疫苗和四价流感疫苗是相似的，因为乙型Yamagata型流感病毒株发病的很少。主要流行的是甲型H1N1流感（甲1）和甲型H3N2流感（甲3）。国产疫苗和进口疫苗没有太大差别，可能就是牌子不一样。国外的牌子可能是跨国公司生产的，历史长，技术比较先进，但是要达到中国疫苗的标准。国产的疫苗也要达到国内的标准。

有的专家预测，到五六月份会出现第二波流行高峰。我作为一名资深的公共卫生专家，可以这么告诉大家，我们要做预测，但是我们决策的依据不是预测，而是监测，是及时发现。人类希望病毒会按照我们的想法去变异，但病毒是不会那么听话的。

C位观察丨曾光权威解答：今年是否会再出现大规模新冠疫情？（来源：C位观察）

比如有人说五六月以后会再出现新冠感染，这可能有一定的根据。但是别忘了中国的国情——中国老百姓接种了两到三针的灭活疫苗了，而且大规模地同时感染新冠病毒等于一剂强大的加强针。这个现象在国外是没有的。现在没有人能够准确评估，它所形成的免疫力到底有多强，只有让时间告诉我们答案。

在这种情况下，国家的对策应该是“宁可备而不用，不可用而不备”，要鼓励优秀的疫苗企业上市，还需要他们有一定的疫苗存量，如果疫情真的出现，短期内要把疫苗产量提上去。如果国家什么时候动员全民接种，那就听国家的安排吧。

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