打开儿女最难启齿的话题 长辈很想知道「死会不会痛」

台大云林分院鼓励病患预立医疗决定，图为该院急诊室。（周丽兰摄）

许多儿女怕长辈伤心或触霉头，即便在长辈逐渐走向最后一哩路时，仍忌讳不敢谈「死」。台大云林分院家医科主治医师施铭峰说，其实老人家也是会好奇死亡是怎么回事，团队下乡到社区对长辈开讲，最常被问到的问题之一是「死会不会痛」？

台大云林分院「云健康社区中心」2022年开始走入社区，已走遍全县20乡镇，共在68个社区开讲关于骨松防治、失智防治、肌肉维持、活力运动知识，谈及「预立医疗决定」话题，老人常常会问的问题是死会不会痛？

施铭峰医师表示，每个人都没有死过，其实没有人知道死到底是怎么一回事，这件事一般人平常不太会去想，也不愿意谈，团队对老人家讲述时会使用投影片，透过实际案例让长者反思。

施铭峰是台大云林分院安宁医疗团队的主治医师之一，陪伴过很多病人走生命的最后一程。

他表示，如果有获得适当的安宁照顾，大部分人最后走的时候其实都是非常安详，但这个过程非一蹴可几，需要病人、家人、医疗团队一起准备，只要事先做好准备，不用担心死亡会不会痛苦，他看过很多安宁照顾的病人死时面容都很安详，不像是很痛苦的样子。

施铭峰表示，人死亡之前，心跳、血压慢慢降低，大部分的人在死亡的过程中是身体逐渐关机的一个过程，包括一开始是肠胃，随着血压地下降之后，脑的功能也慢慢关机了，大部分人顺利的话，在死亡过程中，大脑慢慢地会越来越钝，其实不太会感受到很多的痛苦。

他说，病人预定医疗决定很重要，民众在意识清楚的时候可以先想好未来哪一天比如变成植物人、或者失智很严重、昏迷不醒时，要不要继续用积极的医疗设备维持生命？善终是民众自己可以做的选择。死亡话题虽然很忌讳，但有一次举办完50人的讲座，竟有40几个人到医院签预定医疗决定。