大陆医疗反腐风暴
(图/中新社)
大陆医院、药企最近陷入一场反腐风暴,至今院长、书记被抓逾170人。药企透露,院方不断告知「少来走动」,风声鹤唳直逼王岐山主导反腐最高潮时期的2013年。整体看,医疗腐败不仅是「行业腐败」,更是转型社会制度治理的一环,乱世不用重典要改很难。
大陆医疗体系庞杂,原属城乡二元制,离开户籍地什么都不是。换言之,湖南人到上海工作,哪天生病在上海就医,就没办法「报销」医药费。这现象直到2017年才渐渐打破。「医改」的目的就是扩大保险覆盖率,让公卫资源有更多人享用。
医改主体既是「医保」,因此大陆不断透过户籍改革、融合城乡,才让城市职工、农村人口纳入职工和居民保险两大类。如今加商保、自助会方式,参加医保人口已达95%以上。「全民健保」虽长路漫漫,但拼图已一块块完整,只不过除「医保」外,更头痛的是医院、药品这两大领域的改革更难。
大陆以前有句话说「拿手术刀不如拿剃头刀」,社会主义讲究「为人民服务」,科学家、医生低薪是普遍现象。但市场化改革后,政府一方面提高医师待遇,一方面推「以药补医」,让医师透过处方药及看诊赚钱,多年来已形成「共犯」利益结构,自订药价、门诊分类,医材随人喊价,医院成了腐败的温床,「看病难,看病贵」至今仍困扰民众。
京沪地区看个感冒要7、800元人民币(下同),约台币3500元,主治医师月薪虽有2万多(约台币9万),热门名医可达10万,但「灰色收入」还是主流,药品回扣、医材回扣、病患红包等,久而久之,走后门、给红包成常态,大陆常传「医病冲突」,体制扭曲是最大问题。
中纪委不断透露贪腐细节,对纠正贪腐多少有用,但每周近10位院长、书记因贪曝光,可见集体性腐败已病入膏肓。以前刚性的「以党领政」不打折扣,如今「党书记」跟着「院长」利益共生,医院不出问题才怪。
《北京商报》以「54321」形容医院「拿回扣」模式,也就是说利润如果是200万,院长可拿到5%、10万回扣。相较中纪委披露某院长引进一台直线加速器1500万,回扣竟拿到1600万,这估计显然太保守,可见如今医药系统的贪腐有多恶劣。
中共前领导人胡锦涛曾说,「严重的腐败将亡党亡国」。制度贪腐只能从制度根除,大陆医疗体系要彻底铲除病灶,可能更需一场「顶层设计」来进行制度革命才行。(作者为资深媒体人)