肺炎链球菌感染数创5年新高 长者速接种「1＋1」疫苗

肺炎链球菌感染数创5年新高，长者速接种「1＋1」疫苗。（示意图，Shutterstock／达志）

秋冬是肺炎链球菌「作乱」的季节，65岁以上长者，更是重症、死亡高危险族群。疾管署统计，国内今年以来，累计282例侵袭性肺炎链球菌感染症确定病例，为5年新高。去年10月起，已扩大提供公费肺炎链球菌疫苗接种，让长者打完13价结合型疫苗的一年后，再接种23价多糖体疫苗。专家形容，接种13价疫苗如同「打地基」，基础打好，就要「盖大楼」扩大保护力，提醒长者记得接种，发挥「1＋1」的保护效果。

卫福部传染病防治咨询会预防接种组（ACIP）召集人李秉颖。（疾管署提供／林周义台北传真）

卫福部传染病防治咨询会预防接种组（ACIP）召集人李秉颖表示，肺炎链球菌是所有细菌病原里面最常见、最重要的细菌，医学生考试时，老师问「败血症、脑膜炎、鼻窦炎、肺炎」，哪种细菌最多？全部写肺炎链球菌就pass了，真的太重要。

李秉颖说，肺炎链球菌疫苗常规接种前，约有2～3成的正常儿童鼻咽部带有肺炎链球菌，平常和平共存，但秋冬开始，细菌就会趁机作乱，并发肺炎、败血症等。因此，变冷的这段时间，严重的感染会增加，虽有抗生素可治疗，但等到败血症了，用抗生素也来不及。即使是先进国家，肺炎链球菌死亡率也没有办法下降，预防还是胜于治疗。台湾扩大肺炎链球菌公费疫苗的接种，是亚洲首屈一指的政策，希望接种率达标，达到政策的美意。

现在对长者的政策是先接种13价结合型疫苗，1年后接种23价疫苗。李秉颖说明，13价的结合型疫苗有13种肺炎链球菌，刺激T细胞反应、建立免疫记忆，也就是「打好地基」。若没有地基就直接盖房子，很容易没有效，维持不久。打好地基的1年后，接种23价多糖体疫苗，则是开始「盖大楼」，扩大保护面，抗体的加强反应会出现。政府扩大长者接种13价疫苗已1年，必须追加接种23价疫苗，让保护效果达到最高，这是「1＋1」政策。

疾管署监测资料显示，国内今年截至12月9日，共累计282例侵袭性肺炎链球菌感染症确定病例，病例数为5年（2020年来）同期新高，其中35例死亡，病例中以65岁以上民众占39％（111例）、男性占62％（174例）为多。鉴于肺炎链球菌感染对长者健康影响甚钜，疾管署呼吁民众尽速完成肺炎链球菌疫苗1＋1接种，以获较长且完整的免疫保护力，有效减少重症发生风险及疾病负担。

疾管署强调，如为脾脏功能缺损、先天或后天免疫功能不全、人工耳植入、脑脊髓液渗漏及正在接受免疫抑制剂或放射治疗的恶性肿瘤及器官移植者，以及机构住民及洗肾患者，接种13价疫苗后间隔8周即可接种23价疫苗，以及早获取免疫保护力。研究资料显示，接种肺炎链球菌疫苗可以有效降低感染后并发如肺炎、败血症、脑膜炎等严重并发症风险，对中重症保护力可达75％。