感染阿米巴原虫难逃一死？ 美国男孩靠1款药 幸运存活

福氏内格里原虫可以通过鼻子、进入人体并到达大脑，进而感染人类。（示意图／Shutterstock）

北部30多岁女性遭阿米巴原虫感染导致脑膜脑炎病逝，为我国史上第2例。哈佛大学公卫博士李建璋指出，早期使用特殊抗菌药物米替福新（miltefosine）治疗有助于挽救生命，2013年以来，有3名幸存儿童接受治疗后幸存，美国已有26家医院常规备有该药物，以确保在需要时能够及时使用。

李建璋昨天引述文献指出，早期使用特殊抗菌药物米替福新有助于抢救性命，但此药属于孤儿药，政府可以考虑专案进口储备。对此，疾管署发言人曾淑慧表示，会再评估是否把相关药物纳入专案进口。

李建璋今天进一步表示，针对福氏内格里原虫引发的原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM），目前美国疾管局（CDC）建议治疗采用药物组合，包括抗霉菌药物、红霉素、利福平、米替福新和类固醇，但除了米替福新作为新药之外，其他传统药物的疗效显然不佳，2013年米替福新问世以前，使用传统药物治疗仅有1位幸存者，死亡率高达99％。

2013年以来，米替福新开始在零星案例中尝试治疗福氏内格里原虫脑炎，此后出现3名幸存儿童。李建璋指出，这种疾病无法透过传统的平行对照组临床试验来验证疗效，但在前后期比较分析中，显示米替福辛治疗具有浓厚希望。

李建璋分享第3位幸存者的故事。一名叫Sebastian的男孩在池塘玩水后突感头痛，随后昏迷，被送往佛罗里达的医院，医生具备高度警觉性，透过显微镜确认了食脑虫的存在，而全球唯一生产米替福新的药厂就位于几十分钟车程之外；药厂经理回忆，当晚接到电话后，甚至未换下睡衣，就火速送药至佛州儿童医院，医生施以药物后，Sebastian持续昏迷3天后奇迹式苏醒，并且能够开始对话，踏上康复之路。

实验室结果显示，米替福新能够有效杀灭福氏内格里原虫，同时能够通过人体的血脑屏障，在脑中达到较高的浓度，并支持该药物的使用。除了福氏内格里原虫脑炎之外，米替福新也被用于治疗另外2种致命的阿米巴原虫脑炎，分别是巴氏阿米巴（Balamuthia mandrillaris）和棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）。

李建璋指出，目前米替福新只在美国奥兰多的一家私人药厂Profounda生产并独家供应，但它提供多种方式供医师处方，让患者可以在连锁药局领取药物，同时也提供了国际进口的联络管道；由于这些疾病的发展速度迅猛，美国已有26家医院常规备有该药物，以确保在需要时能够及时使用。

李建璋认为，台湾的医疗系统或许需要安排一些预算来备用这种药物，即使案例少，可能会导致药物过期报废，但提供医生在面对困难疾病时多一项治疗选择，应该是台湾这个「健保幸福之地」应该努力的目标。