观策站》防疫医疗照护 莫忘偏乡人（孙廷祯）

新北居家关怀箱原内容物包括口罩、垃圾袋、快筛试剂10支、泡面、饼干等，如今只剩1支快筛跟卫教资料，丰富度大缩水。（陈慰慈摄）

目前疫情尚集中都会区，都会区人口稠密，扩散也快，疫情进入社区传染阶段，首当其冲的就是双北。疫情严峻时期，不少北漂的学生、上班族也会先暂缓回家，所以如苗栗、南投、彰化及屏东等地区，尚可以维持在几千例。然而人流不可能永远限制，倘确诊病例真如陈时中预测将有460万例，病例终会向中南部扩散。事实上，趁目前疫情尚未大量扩散到中南部，其实正是中央跟地方政府应把握时机，针对乡下、偏乡地区的医疗或照护资源进行检整的时机。

随政府逐渐将疫情防控方针逐步向「共存」调整，全国各县市几乎都已推动确诊居家照护与接触隔离3+4，希望借此最小化防控政策对社会活动的影响，但居家要能真「照护」，否则便名存实亡，变成自生自灭。政府推动健康益友APP，希望国人可以在家视讯诊疗，并透过药局地图，请药师送药到家，推动数位化的便民政策方向正确，也符合未来趋势，但同时也须注意因年龄或地域造成的数位落差。目前光在医疗资源最集中的双北，民众连不上网、排不到医生及拿不到药的情况不胜枚举，当疫情扩散入传统农业县市，在缺乏足够医疗资源情况下，可能将许多长者跟偏乡民众，排除在健康安全网之外，造成的冲击恐怕将更加严重。

政府近几年来，无论是领口罩、发振兴券、加码券，多大力推动以线上方式进行，连举债振兴全国经济的各式优惠券，都要上网或透过APP来登记、抽奖、领券与使用，实际上已造成巨幅的数位落差。犹记去年9月发放五倍券时，屏东牡丹乡民众因邮局、便利超店甚远，光登记便得花上居民超过一小时车程，这还是有实体的五倍券，数位的各类加码券，琳瑯满目，不知如何使用者比比皆是。

更进一步来说，使用APP进行线上诊疗、取药拿药的门槛因涉及身分验证、视讯技术、处方签确认等等，使用门槛又较抽奖或领取振兴券更高、操作更复杂，然各类振兴券涉及国人消费，居家照护服务却涉及生命健康。根据内政部统计到2020年时，全国仍有近20万15岁以上不识字人口，长者缺乏或不熟稔智慧型手机操作者，更是等同直接被剥夺医疗资源取用的权利。偏乡地区民众、老者本是更需要更多医疗照护关注的对象，却变成远距医疗的漏网之鱼，情何以堪。

即便会使用APP，药物取得也有因医疗资源分布差距而不堪负荷的隐忧。现在因为法规跟安全性的考量，送药到家都还是要药师去送，但药局早已忙翻。除了日常的成药、处方药的业务，现在要卖快筛、还要用休息时间去送药。都市的药局密度高，但是中南部很多乡镇可能整个镇上只有一两间药局，那仅仅一两个执业药师，如何身兼卖药、卖快筛与送药之责呢？

总体来说，数位化居家照护的配套措施仍远远不足，疫情目前尚未在非都会区爆发，并不代表未来医疗资源不会有匮乏的隐忧，指挥中心与地方政府反而更抓紧时机，超前部署研拟针对长者与偏乡地区的配套政策，切莫让最需要照护与指引的对象，成为了被政策遗忘的一群人。

（作者为国会助理）