让病人揪甘心　奇美中医师将全人医疗照护带入偏乡

▲奇美医学中心中医部在台南偏乡，为民众提供医疗服务，将全人医疗照护带入偏乡。（图／记者林悦翻摄，下同）

记者林悦／台南报导

奇美医学中心中医部2012年开始在台南的大内区曲溪里、大内区石城里及安定区安定里，前后耕耘了近9年，推动「中医偏乡医疗计划」，在2019年更服务了3434人次的乡亲，全人医疗照护带入偏乡，让病人揪甘心。

李俞生医师指出，中医偏乡医疗计划中，针对高龄偏乡病人提供中医保健讲座（例如：养生照护、穴位按摩、药膳补帖等）、不定期药师之用药安全宣导和癌症筛检（卫教民众如何采取检体后，再送回奇美医学中心检测），并于大内区曲溪里、大内区石城里及安定区安定里设有中医定点诊疗，除现地诊疗外并规划转诊中医或西医各科、癌友心灵谈话、社会资源福利咨询、结合失智关怀、弱势族群资源等。以下兹以实际的两个案例来说明中医偏乡医疗的执行现况。

李俞生医师举案例说明指出，71岁杨先生，2017年5月时至奇美医学中心中医部门诊表示已晕眩20多年，平常活动时易引发头晕，伴随耳鸣，怕冷且加重走路不稳，体瘦弱，睡眠不佳且多梦易醒，一进食就排便。经由李医师先开7天药，一周回诊一次。于2017年7月底时症状减缓。

惟杨先生于2017年8月底就医时，表示解便时会出血，2017年12月再回门诊，自述一进食或解尿时就排便，排气多，体型更瘦了。经检视杨先生状况后，怀疑大肠出状况，提醒杨先生需尽快前往西医胃肠科接受大肠镜检查。

杨先生2018年8月初，由杨太太陪同回诊，杨太太表示，感谢2017年底时有告知需检查大肠，之后到医院大肠镜检查确诊是直肠恶性肿瘤，体重瘦到47公斤，)其间几个月时间内心煎熬是否需要动手术，最后终于决定在2018年6月初接受直肠肿瘤切除手术。

2018年9月初杨先生再至门诊，自述做完化疗后出现食欲不佳副作用，李医师以益气养阴处方调理身体。再次回诊时表示化疗结束后出院，精神体力均恢复许多，续以前方服用。偏乡病人经常因医疗资源不足，疏于检查与治疗，透过医师的提醒，让病人及早进行必要的检查治疗，重获健康，是偏乡医疗的重要功能之一。

此外，93岁石杨奶奶，过去曾在医院做过髋关节手术，并有小腿麻抽痛不适感伴随灼热感、胃痛，杨奶奶表示行走不便需依赖四脚架或拐杖，所以在髋关节手术后都没有再回医院检查与复健。奇美医学中心中医部至大内区曲溪里执行偏乡医疗之后，李俞生医师细心地以中医药帮杨奶奶治疗，经过1周1次，前后共4次的针灸后，髋关节与小腿疼痛缓解，行动自如，也能够做其他农务工作，目前杨奶奶已能自主活动。

李俞生医师说，全人医疗的价值强调生病前要提供正确有效的预防方法、生病时要提供以病人为中心之医疗照护，同时也强调生病后要有正确、尊严的复健及支持。促进医疗资源合理分布，提供民众适切、可近性的医疗服务。建置社区医疗卫生体系，强化基层医疗服务，提供民众周全性与持续性之医疗保健服务。因应人口老化及关怀弱势族群之特殊医疗照护需求。

李俞生医师强调，中医医疗资源之整合及社区意识之融入，可以提升民众就医可近性，更能提升偏远地区民众就医医疗品质，未来奇美医学中心也将带入全人医疗精神，服务偏乡病人，针对失能失智病人进一步发展可能的「中医居家照护」。对中医师来说，「巡回医疗」是一种牺牲、奉献、服务以及对生命的尊重，亦是使命。