全人照护拟扩大 秀林乡试办医疗费省2.5％

健保署2022年首推「全人整合照护执行方案」，采「论人计酬」，锁定花莲秀林乡，提供医院与前年度相同给付，明年第2季扩大试办。前排中为健保署长石崇良。（林周义摄）

现行健保对就医行为的给付采「论件计酬」，预防保健做得好，民众少生病、就医少，就会影响医院收入。为创造医病双赢，健保署2022年将花莲秀林乡列为「全人整合照护执行方案」试办地区，采「论人计酬」，当高龄化医疗费不断增加，秀林乡总医疗费用却下降2.5%，健保署预计明年第2季扩大试办，最多增5个试办地区。

健保署长石崇良说，在地广人稀的地区，居民分散，照顾不易。多年前，健保署推动山地离岛地区给付效益提升计划（IDS），把医疗送进偏乡，花莲慈济医院也在2004年起前往秀林乡巡诊。

全国50个山地离岛都已有IDS计划，但在秀林乡，健保署去年推动转型，试办首个「全人整合照护执行方案」，与花莲慈济合作，是全台首处试办「论人计酬」，以乡为单位。

「全人整合照护执行方案」将医疗、公卫结合。石崇良表示，秀林乡改变过去只重视病痛的传统医疗模式，加入更前端的疾病预防概念，包括运动处分笺等，提升民众健康，更带入复健、复能，甚至一路照顾到安宁，强调全人照护。

另外，过去民众看病，医院得开多个视窗，花莲慈济把资讯系统整合，7800多名设籍居民中，已完成6000多人的建档。资料归人归户，健康管理能做得更好，对体适能检测、运动处方开立、营养卫教、社福资源的结合等都有帮助。全人照护下，当地创下高流感疫苗注射率，住院数也因此减少。

2025年台湾将迈入超高龄社会，为避免人口老化导致健保支出上升，健保署最快明年第2季扩大试办全人方案，包括长庚医院负责IDS的桃园市复兴区、大林慈技医院负责的嘉义县大埔乡等，约3～5个乡镇设立试办点。