在宅急症照护 扩大试办安宁病人

健保署长石崇良12日出席「在宅急症照护政策与实务对话论坛」。（范扬光摄）

病床难求，健保署今年实施在宅急症照护试办计划，有9成病人免于再住院。健保署长石崇良12日宣布，将扩大试办安宁病人，在宅就可处理因病引起的复杂并发症及疼痛等问题，粗估受惠约有2万至3万人，最快明年第1季上路。

健保署为实现在地老化，7月推动在宅急症照护试办计划，提供住院的替代服务，让居家医疗病人在出现感染症后，可在家中与照护机构接受照护，不必送到医院，由医事人员定期到访治疗。截至8月，共结案191人次，照护天数方面，肺炎平均6.2天、尿路感染5天、软组织感染4.9天，整体5.4天。

石崇良进一步宣布，明年起，在宅急症照护试办计划的团队、弹性都会扩大，推动一对多或多对多的合作关系，提供多样化的机构合作。除现行的感染症，也开放居家安宁病人的急症照护，这些安宁病人包括感染问题，也会有营养、复杂并发症及疼痛控制等需求。

台湾在宅医疗学会理事长余尚儒说，末期病人的急性问题包含喘、痛、谵妄，家属见状都特别紧张，赶紧送病人去医院，但这些情况的在宅处理并不复杂，解决疼痛，就不会有谵妄问题，若觉得喘，则会提供氧气或药物，虽然这些病人以癌症居多，但未来可能会新增大量非癌症的需求，例如国外的在宅住院者就以心衰竭居多。

石崇良透露，不论是护理费、医疗费用都会按天数支付，因医师不见得每日探视，护理师则免不了每日家访，假日较辛苦，将研议假日护理费加成，数字待精算。新版试办计划最快明年第1季推动，整体预算会比今年3.5亿为高。