「在宅急症照护」感染症先行 最快明年第2季试办

健保署将推动居家医疗的改革，其一突破性作法是开放在宅急症照护。（中时资料照）

健保署将推动居家医疗的改革，其一突破性作法是开放在宅急症照护。过去居家医疗适用对象都以稳定的慢性病患为主，但这些患者中，最常因感染问题后送医院。健保署长石崇良预告，第1阶段将开放感染症的患者在宅住院，让抗生素、输液、输血都能在宅执行，预计最快明年第2季试办，预算约7亿左右。

石崇良表示，多数的居家医疗都以失能在家、稳定的慢性病患为主。即便使用呼吸器，也是病情稳定的患者。然而，这些患者一旦发烧、感染，也可能出现肺炎、泌尿道感染问题，必须送医。

根据健保署统计，居家医疗中，在宅的患者约有6～8万人，而在机构的患者则有12万人，合计20万人左右，绝大多数人都是因感染症而住院。石崇良说，经过几次会议的讨论和筛选，第1阶段最适合在宅接受急症照护的是感染症，他们需要的处置多数是抗生素、输液、输血，这些处置也适合在宅试办。

至于试办的对象，石崇良说，在宅、机构的患者与医护人员有长期的医病关系，且机构本来就有护理人员，因此会以这两类对象来优先办理。他希望能让大家慢慢有「家庭医师」的概念，遇到急性病，也能在宅处理。

位于台东的都兰诊所，是全台第1家以在宅医疗为核心运作的诊所。都兰诊所所长余尚儒指出，这几年除居家医疗之外，诊所也特别着重在宅住院，利用科技，让在宅住院更便利。在「都兰健康照护模式」中，所有居民、家属都是最好的团队。在宅住院时，需要的是很多的陪伴和照护，患者接受远端照护时，家属就扮演着重要的角色，这些家属能操作、协助监测数值，让他们成为医疗团队的伙伴，才能减轻医疗人员的负担。

石崇良表示，为推动在宅住院的试办，政府已核定7亿预算。由于《通讯诊疗办法》新法尚未上路，推动的时间点要搭配新法规，目前尚无法透过远距医疗开立处方，还有限制，待新法规发布后即可试办，预计最快要等到明年第2季。