在宅急症照護擬增安寧 最快114年上路估2萬人受惠

健保署长石崇良。图／联合报系资料照片

健保署在宅急症照护今年7月上路，截至8月已收案255人，以尿路感染居多，近9成无再转急诊或住院，署长石崇良说，研拟扩大安宁个案为适用对象，估2万人受惠，最快明年第1季上路。

台湾人口快速老化，2025年将迈入超高龄社会。健保署统计截至2022年，65岁以上保险对象人数约占17.3%，医疗费用约占41.57%。卫生福利部长邱泰源今天在论坛致词表示，在宅急症照护试办计划是将急性照护送到长者家中或照护机构，在熟悉环境得到合适照护是世界趋势。

石崇良表示，明年度希望可以扩大办理在宅急症照护适用对象与给付内容调整，包含规划新增居家安宁个案可以全程在宅急性照护，未来不仅可能开放提供安宁癌症末期患者疼痛治疗、恶性体质营养等急性处理在家提供服务，粗估2至3万人受惠，最快明年第1季上路。

台湾在宅医疗学会理事长余尚儒7年前从台湾西部翻过中央山脉，走进台东县都兰村，创造出全台第1家通往家的诊所，他说，同意急症在宅新增居家安宁，曾遇过1名摄护腺癌末期骨转移、选择在家安宁的伯伯，生前饱受骨头痛之苦，总舟车劳顿赴医院疼痛治疗，看了舍不得。

石崇良说明，现行在宅急症照护试办计划对象为感染症，包含肺炎、尿路感染、软组织感染等3类，截至8月已收案照护个案255人，照护对象以75岁以上长者为主，尿路感染居多、肺炎次之，医疗团队定期到家访视，给付采取多元性包裹式论日论次给付，还有回馈奖励金。

石崇良表示，在宅急症照护透过建立「远距医疗」与「远端监测」，将医院照顾延伸到个案家中，再加上执行中心确保24小时服务不间断，以利满足急症个案突发的送医需求，接受照护个案近9成可以治疗完成，无须再转急诊或住院，1成需要送医治疗者以绿色通道入院。

石崇良说，这些个案过去在医院接受同样的治疗至少需要住院10天以上，所有个案整体平均照护天数约5.4天，其中肺炎6.2天，尿路及软组织感染约5天，照护小组会协助评估，必要时调整或转介长照服务，透过试办计划将健保居家医疗及长照服务资源整合。