急症在宅照護 診所估服務蜂窩性組織炎、尿路感染多

在宅急症照护示意图，图为赖清德总统（右）化身为赖医师，为病患进行特别门诊。本报资料照片

健保署七月推出「在宅急症照护」试办计划，居家照护个案、长照机构住民、急诊感染症患者发生感染时，可以留在家中，免去急诊壅塞，也让病人节省住院费用，以及移动成本。参与试办计划的开业诊所院长高伟峰表示，以诊所而言，预计可以服务对象以蜂窝性组织炎、泌尿道感染为主。

健保署7月启动在宅急症照护试办，要让上述三类患者，面临肺炎、软组织感染（包含蜂窝性组织炎）时可以在宅住院，医事人员包含医师、护理人员、药事人员，以及呼吸治疗师。第一个月累积收案共63人次，其中居家个案31位、急诊来的19位、照顾机构住民13位；其中25位是肺炎、24位尿路感染、14位属于软组织感染。

都兰诊所医师余尚儒表示，随着时序发展，病床减少已经世界趋势，OECD各国几乎都是如此；然而2025年后我国即将步入超高龄社会，因此居家整合医疗成为必然方向。根据推估，以往传统病人中约有10至18%可以转换成居家在宅照顾的病人。

参与试办计划的药局负责人李懿轩表示，目前加入两个照护小组团队，在宅急症照顾上会是以团队合作方式进行，医、药、护互相支援，医师会用什么药物，大致上会跟药局协调好，让有需要可以即时提供医疗、药品、或是护理服务。

参与试办计划的开业诊所院长高伟峰表示，以医疗端而言，肺炎判断较为严格，而蜂窝性组织炎、泌尿感染在诊所较容易判断，如伤口辨别或是呼吸循环等，视讯亦可观察病情变化；再者，若为抗生素施打，在医院跟家中能提供的服务相去不远，对于医院急诊壅塞舒缓有助益。对于患者而言，不只省了交通成本，也可省去住院费用，甚至是看护费。

根据健保部分负担试算，肺炎个案在宅照护而不住院的话，9天平均节省约3000至5000元；而尿路、软组织感染患者则是节省约1600至3600元不等。