通訊診療辦法將修 石崇良：在宅急症照護預計年中上路

健保署长石崇良说，在宅急症照护预计今年中上路。记者赖昀岫／摄影

在医疗发达的台湾，仍有部分民众属于就医困难，国内正研议于在宅医疗规画纳入「在宅急症照顾」，卫福部医事司明天将发布修正「通讯诊察治疗办法」，松绑在宅医疗的限制，健保署长石崇良说，今年扩大试办的在宅急症照护，纳入肺炎等3大感染症，预计今年中上路。

医师法第11条指出，医师非亲自诊察，不得施行治疗、开给方剂或交付诊断书，但于山地、离岛、偏僻地区或有特殊、急迫情形，为应医疗需要，得由直辖市、县（市）主管机关指定的医师，可以通讯方式询问病情、治疗，通讯诊察治疗办法修法能松绑相关限制。

石崇良今天出席「次世代基因定序（NGS）研讨会」受访时表示，在宅急症照护预计今年中上路，因为是新增的支付项目，必须要经过健保共拟会讨论，并经过2个月预告后才发布实施。

适用对象方面，石崇良指出，和健保相关的部分为，急性照顾的时期为7至9天不等的患者，可搭配通讯诊疗，辅助医师每日巡诊及其他专科照会；现行的居家诊疗及居家透析计划，也会纳入通讯诊察治疗办法修订后给付。

第三类适用对象则为偏乡居民，石崇良表示，现况为「远距专科会诊」，也就是偏乡患者得到有医师的卫生所等地，并由都会区的医师远端参与会诊，但有些区域属于仅配有护理人员的「卫生室」，通讯训诊疗办法放宽后，远端的医师就能直接替在家中的患者看诊。

居家医疗适用失能或疾病特性不便外出就医、患慢性病需长期护理、仰赖呼吸器超过21天、安宁疗护等4类族群。健保署统计，全国收案人数有6至8万人，加上长照机构住民12万人，约近20万人使用居家医疗。受限法规，居家医疗团队无法因应患者出现急症时在患者家中给予治疗，仍须至医院就医。

居家医疗的患者，最常需赴医院治疗的疾病为肺炎、泌尿道感染、软组织感染。石崇良先前指出，今年第二季起，扩大试办「在宅急症照护」，纳入常见3大感染症，居家医疗团队可于患者家中替患者施打长效抗生素，等同于在家住院，部分负担比照居家医疗，仅需支付医疗费用的5%。