让6万安宁病患能回家 石崇良：明年扩大在宅急症照护

健保署署长石崇良。（郑郁蓁摄）

健保署在宅急症照护今年7月上路，截至9月已收案近500人，在家患者以发生尿路感染、肺炎居多，但高达9成6无再转急诊或住院。健保署署长石崇良表示，研拟2025年，将扩大至，现行住在一般病房中使用「安宁共照」的安宁个案为适用对象，让更多安宁患者，能在家走完最后一哩路，初估目前国内约6万名安宁共照对象，目标至少八成可以回家，减少医院病床负担。

「在宅急症照护试办计划」今年7月1日上路，主要是由医师、护理师、药师及呼吸治疗师组成照护小组，让因肺炎、尿路感染或软组织感染而需要住院接受抗生素治疗的病患，可以选择在家里或照护机构内接受治疗，不必长期住院。

石崇良今天出席台湾联合医学会发表演说时指出，台湾2050年后将超越日本，和韩国成为全世界最老的国家，其中65岁以上的高龄失能者占了15~16％，他推估，2030年高龄失能者将从95万人，到了2050年，超过100万人，届时因少子化可以提供照顾的人力也越来越少，因此在宅医疗需求将越来越高。

健保署统计，在宅急症照护截至9月底，共收案498人，结案461人次，以尿路感染件数最高，平均照护天数5.6天，结案后三天内转急诊只有1件（0％），结案后14天内转急诊住院共12件，占整体4％。

石崇良表示，今年试办急症照护导入到居家医疗成效不错，下一步是希望把安宁疗护，也考量是否在居家也能得到照顾，尤其健保署统计，目前国人高达8成最后宣布死亡的地点都在医疗机构，但其他国家60~80％，显然，未来有赖居家安宁才能达到在宅善终目标。

石崇良表示，在宅医疗有助于纾解医疗压力，他以现行长照、护理机构住民以及居家医疗者，共约20万人，每年约三分之一～四分之一有住院需求，若以平均住院天数十天计算，大约每年住院人数为70万人次，相当于3千床病床，若都能转为在宅，就可释出病房。

「最后失能的还是要走向安宁，不用一定要到医院宣布，可以在原本的地方得到照护」，石崇良指出，现行使用「安宁共照」，也就是住在一般病房，「住不进」安宁病房或因其他原因住院的安宁病患，每年约有6万人，明年希望这其中能8成也能回到家中，获得在宅急症的照顾，最后一哩路也能在家中得到照顾。