避免落入失能！健保「急性后期照护」将扩大适用　石崇良曝规划

▲员郭医院家庭医学科主治医师郭亭亚（左）收治的居家医疗对象阿满姨（右2），向健保署长石崇良分享照护状况。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／彰化报导

健保署推动「急性后期照护（PAC）」帮助病人急性疾病后的功能回复，避免演变为失能。目前适用对象包含脑中风、创伤性神经损伤、脆弱性骨折、衰弱高龄等4种。因应高龄化社会来临，相关需求会越来越多，健保署长石崇良今（28）日表示，将研拟再扩大PAC适用范围，增加适应症，也应让接受PAC的时间弹性增加，最后则是要讨论后续和长照等服务的衔接，希望明年下半可以试办。石崇良今日赴彰化视察中部地区居家医疗等执行情况，特别到员郭医院了解该院执行急性后期照护（PAC）整合居家医疗。

员郭医院家庭医学科主治医师郭亭亚表示，PAC计划如同复健冲刺班，健保目前对象包含脑中风、创伤性神经损伤、脆弱性骨折、衰弱高龄等四类，依照程度不同，会有住院、日照、居家的PAC。其中住院者复健强度较高，若患者功能逐渐提升，也可以转换为居家模式，团队会每周到家中执行5~6次复健，让患者在自己熟悉的转境下得到照护，支援人们按照想要的方式生活。

▲员郭医院家庭医学科主治医师郭亭亚分享急性后期照护（PAC）。（图／记者洪巧蓝摄）

石崇良致词表示，国内长者约有15%为失能，另85%长者处于健康或者亚健康状态。然而从亚健康到步入失能的中间有一个很重要的分水岭，就是急性疾病发作之后可以恢复多少功能；长期失能与复原之间的关键就在于「黄金治疗期」投入了多少资源，也就是PAC。

石崇良以脑中风为例，在急性发作期有第一个黄金治疗时间要取出或者溶解血栓，然而急性期之后，还是有一些患者可能会落入失能，所以急性期稳定之后还有第二个黄金期，在后续3~6个月期间要进行不同程度复健介入和疾病控制。

石崇良指出，高龄化社会可能遭遇需要PAC的情形越来越多，可能像是一个败血症，就会让患者的功能急转直下。他透露，将进行PAC的检讨，第一是将适应症再扩大，第二则是使用PAC的时间，目前是以一个月为原则，也要讨论依照患者情况给予弹性调整，第三、PAC执行后的衔接，包含居家医疗或者长照机构等。石崇良表示，相关检讨预计明年上半完成，下半年就有可能以试办计划的方式执行，隔年再搭配预算扩大办理。

郭亭亚也分享，员郭医院提出「急性后期照护与在宅医疗整合照护创新方案」，帮助PAC患者衔接后续在宅医疗；另一方面，居家医疗个案若因急症造成衰弱或功能下降，可衔接急性后期照护团队，在家中以高频率的复健，协助个案重拾独立生活能力。

▲健保署长石崇良赴中部视察，员郭医院居家医疗团队「员自宅」分享执行状况。（图／记者洪巧蓝摄）