急性后期照护拟放宽适用对象 半年后定案

员郭医院家庭医学科主治医师郭亭亚（左）表示，员郭医院团队「员自宅」提供连续性照顾，不只是PAC，从在宅急症照护到居家安宁都有做，希望让病人依照想要的方式生活，在最自在的地方训练走路，要离开了的时候，也在最自在的地方好好地走。（林周义摄）

急性后期照护（PAC）是决定病患是否走向失能的关键，目前适用对象包含脑中风、创伤性神经损伤、脆弱性骨折、衰弱高龄。健保署长石崇良指出，面对人口老化，未来将衍生出更多需求，例如在宅急照护个案中，有人感染控制好后也会需要复健，未来将讨论扩大适用对象、放宽适用时间，预计明年上半年检讨，下半年提出模式，拟先试办再上路。

石崇良表示，明年就是超高龄社会，每5个人就有1个65岁长者，2050年则会增至766万。不到30年，会增加300多万名长者。以目前400多万长者来看，15～16％是失能者，85％则是健康、

从亚健康到失能的重要分水岭，是急性发作后有多少可以恢复。石崇良说，很多糖尿病、高血压的病人会有心血管疾病的风险，特别是脑中风。一旦发生脑中风，急性时间很可能导致失能，复原的关键在黄金期我们投注了多少资源。

石崇良表示，我们过去都是讲治疗疾病，现在不讲治疗疾病，而更重视恢复功能，PAC是希望在黄金期挽回更多功能。脑中风的黄金复原期需要取血栓，让血管打通。去年10月起，健保署已把取栓给付条件放宽，但仍有一些人会落入失能，就要靠PAC。

员郭医院家庭医学科主治医师郭亭亚表示，PAC适用对象包含脑中风、创伤性神经损伤、脆弱性骨折、衰弱高龄。以员郭医院团队「员自宅」提供连续性照顾，不只是PAC，从在宅急症照护到居家安宁都有做，希望让病人依照想要的方式生活，在最自在的地方训练走路，要离开了的时候，也在最自在的地方好好地走。

石崇良表示，每个病人的程度不一，有些人需要强度高的住院PAC，一些人需要社区PAC，每日来回门诊，还有一些则是需要居家PAC。未来的检讨有几个重要方向，第一个是适用范围的扩大，例如在宅急照护个案中，有人感染控制好后也会需要复健。

第二则是时间，石崇良表示，PAC以一个月为原则，但依不同病情、个人状态给予调整。第三个检讨方向是PAC之后的衔接，包括居家医疗、社区的日照中心，或是入住宿时长照机构等。而现行论日支付也可能会调整为包裹式支付。健保署预计半年后提出新模式，下半年进行讨论。