健保補充保費漲多少? 石崇良曝可能費率是…

卫福部健保署长石崇良说，补充保费需要讨论的范围非常广，目的是希望调整健保财务结构，减少薪资所得者的负担、压力，并因应少子化的来临，「减少下一代的负担，不要都由他们来埋单」。本报资料照

健保财务紧绷，调整补充保费挹注财源备受关注，卫福部健保署长石崇良日前表示，补充保费议题于520新政府上任后讨论。石崇良今指出，补充保费自102年实施至今，在缴纳保费公平性上，确实应重新思考如何分担，或许较现行费率2.11%，增加一些至3%，这是可以讨论方向之一，但这尚未试算，也非既定目标，或不同补充保费项目应有不同的费率或负担比率，均还需取得更多社会共识，让健保永续发展。

石崇良说，健保财务健全，需靠两大面向分别为增加财源及有效管理支出，而在思考增加财源方面，依健保财务结构，80%来自薪资所得者缴交的一般保费、补充保费约占9至10%，另有10%多是政府挹注，但随着15至64岁工作人口自2015年1737万人达到高峰后，2022年降至1636万人，并会持续下降，如仍依赖工作人口依薪资所得缴交一般保费，以支撑健保财务，健保费率成长就会相当可观。

「一般保费费率成长可观，若让民众负担太重，这是须要思考的。」石崇良说，健保财源须思考其他来源，包括外界认为应适度提高政府负担，自现行36%增至38%，而调整补充保费费率，为期盼量能付费，让有能力者多付一点，目前6类补充保费包含劳力所得的奖金、兼差收入、执行业务所得，以及资本利得的租金、利息、股利。

石崇良说，目前思考一般保费和补充保费间衡平性，不能说一直增加一般保费，相对补充保费却无增加，而有剥夺感，现行补充保费费率于102年制定为2%，并随着一般保费的成长率而向上调升，因此，目前思考针对不同的补充保费收取项目，是否应有不同的费率或负担比率。

举例来说，现行奖金缴交补充补费起征点，为基本投保薪资的4倍以上才需缴交，以月薪为基本工资2.7万多元的人，领取10万多元的奖金时，就需缴补充保费，但月薪10万的人却是领取40万元以上奖金，才需缴交保费，这有「劫贫济富」、不公平的感觉，也应思考调整。

赖清德总统恩师、成大医院前院长陈志鸿指出，现行单次收取补充保费上限金额为1000万元，应调升至5000万元。石崇良表示，单次收入超过1000万元，缴交补充保费都是依1000万元上限缴计，但现在发现超过1000万元以上未纳入费基计算的金额，相较二代健保上路时已成长3倍以上，收取上限应适时拉高，健保署希望是没有上限，但若兼顾可行性，也应重新计算上限纳入费基计算。

石崇良说，补充保费需要讨论的范围非常广，目的是希望调整健保财务结构，减少薪资所得者的负担、压力，并因应少子化的来临，「减少下一代的负担，不要都由他们来埋单」，再依补充保费不同属性，应检讨各自费率，而非一致性，且收取补充保费上下限范围，也需要一并讨论、调整，但这些均涉修健保法，需要更多讨论，目前没有上路时间表。

健保财务也须注意有效管理支出，关于健保瘦身部分，石崇良说，包括全责护理或是原先由公务预算支出的爱滋病防治药物等，应思考自健保总额排除改由公务预算支出。

而立法院正审议有关健保点值的「健保法」62条，立委王育敏、国民党团及立委苏清泉，分别提案健保点值每点应不低于0.95元与1元，并要求卫福部于6月17日提出备案，若无备案将直接送交表决。石崇良说，这次修法针对健保支出面，收入面条文部分也应一并检讨修法，如此才能让健保财务健全，健保点值相关备案，健保署正在研拟中。