增财源救点值 健保补充保费喊涨

为增辟财源救点值，健保署抛提高补充保费费率，拟依收入样态设定不同费率。图为民众到医院看诊后准备缴费。（本报资料照片）

救点值，健保拟扩大费基！健保署长石崇良11日表示，健保补充保费费率考虑较现行2.11％调高，且首度对不同样态的补充保费，分别设有不同的费率，如股票收入是一个费率，兼职收入又是一个费率，另补充保费天花板也会拉高。根据健保署资料显示，光是股利、租金补充保费调整，届时股票族将首当其冲。

点值保障提案协商在即，医界将矛头指向投资不足。石崇良指出，韩国健康投资比例高，却仍有医师上街，原因就出在资源分配。除扩大费基外，为提高医疗品质，慢性病将逐渐走向论人计酬，住院点值保障则要搭配DRG因应。

去年补充保费收入共720亿元，约占保费总收入的9％。上月「健康台湾」论坛中，准总统赖清德恩师陈志鸿曾指出，受薪阶级缴纳的一般保费费率为5.17％，不劳而获的股息，补充保费却仅2.11％，并不公平，建议提高补充保费费率。

陈提出建言不久，石崇良也在11日透露，将朝向「有钱人多付一点，资本利得多收一点」的方向，拟修《健保法》扩大费基，包括补充保费的费率、天花板都会进行调整，颇有相互呼应的味道。

除收入面，未来支付制度也将改革。石崇良说，医院点值下降，主因在申报量上升，最大的贡献是癌症、慢性病，前者合理，后者有待检讨。慢性病患的照顾是长期关系，照顾得好，1年只要看病4次。若照顾不好，则得经常回诊，甚至住院、挂急诊。

「对医界来说，究竟是照顾得好收入高？还是照顾不好收入高」？石崇良认为，依当前支付方式，照顾得好，搞不好收入会比较少。为让医界有诱因追求品质，未来慢性病的支付将朝向论人计酬，针对个案提供「一包费用」，当病患医疗需求减少，医院的收入就提高。目前健保署已在花莲秀林乡进行试办，未来将运用在慢性病的支付上。至于住院点值的保障，则要搭配DRG因应。

攸关健保制度变革的点值保障，立院近期将进行协商，蓝白力挺，绿则反对。民众党立委陈昭姿11日直言，「白蓝联手，绿一定输」。前健保局总经理张鸿仁也认为，这是朝小野大必然的结果，补点值财源从哪来，应是执政党的责任。

国民党立委陈菁徽指出，点值问题不只影响到医事人员，更可能冲击就医品质。民进党立委刘建国则说，健保改革牵涉面向广，包括部分负担、分级医疗等都需检讨。

医改会董事长刘淑琼则提醒，若保障点值，哪怕不提高保费，而以公务预算支应，也是来自税收，是民脂民膏。立委不要把复杂的事变简单，不要政党恶斗，「医师是你的选民，民众也是你的选民」。