健保改革 补充保费先上路

健康台湾推动委员会登场，健保署长石崇良表示，分阶段改革健保保费制度。图／本报资料照片

健保财务改革四方案

总统府「健康台湾推动委员会」22日登场，健保署长石崇良进行报告时表示，因少子化及老年化，健保财务面临很大挑战，健保财务优先将从四面向着手，分阶段改革保费制度，优先着手研议补充保费。

据悉，股利等补充保费研议从2.11％调升至3％，并打开单笔上限天花板，不拟订上限，涉及修法最快明年才会明朗化。

石崇良会后记者会透露，费率的调整攸关《健保法》修订，现行补充保费费率与一般保费费率是连动的，而健保收入有75％来自一般保费收入，在人口老化、少子化等冲击下，补充保费是否有需要与一般保费脱钩调整，或是其他计算基础，卫福部已设有专案小组研议，未来有机会纳入讨论范围。

石崇良在提出「健保永续-改革及优化」的报告中表示，在优化健保财务方面，石祟良提出四大面向要多元筹措财源，包括重新调整政府负担经费不得少于36％的计算基础，由行政院拍板拨补的336亿元中，有134亿元为新增的挹注来源、部分健保支出政策项目回归公务预算处理；另寻求辅助性财源，将优先研议补充保费，分阶段改革保费制度；另要强化公共卫生及预防保健资源投入；同时加强民众健康自我照护能力、建立使用者付费及财务风险分摊意识。

目前补充保费约占健保收入1成，健保署已着手研议将补充保费由现行为2.11％，补足与一般保费5.17％落差，拟调升至3％，有机会打开补充保费单笔上限，改采无上限。目前六类补充保费，包括劳力所得奖金、兼差收入、执行业务所得及资本利得租金、利息、股利所得等，2013年迄今并未调整。

为让健保资源合理化，石崇良指出，将研议弹性总额，健保总额每年合理成长，针对高价、具集中性的医疗项目编列专款预算支应，稳定医疗服务点值。另逐步扩大住院包裹式给付、启动支付标准调整，优先检讨医事人力及集中难罕症照护。

石崇良还说，国人平均每人有3.46张保单，将讨论交由国卫院，探讨健保偕同商保合作可行性评估，强化医疗保障，今年底会有结论，政府将依结论来研议。