健保署拟提高补充保费费率 专家：将诱发民众规避行为

健保署长石崇良今天出席活动受访表示，最快明年启动《健保法》修法，越早修正，对健保的财务永续发展越有帮忙。（邓博仁摄）

健保财务急需改革，健保署拟提高补充保费费率，包括租金、股利等，健保署长石崇良近日又抛出想法，盼将房屋转售、证券交易等税收作为健保补充财源。专家认为，若未导入结算制度，费率提高将诱发民众规避行为，亦可能导致高阶人才及投资外流，应谨慎评估。

台北商业大学财政税务系教授韩幸纹指出，现行补充保费费率2.11％，上限为1000万元，建议调整为费率3％、上限5000万元，预期增加130亿元。不过她指出，现行补充保费以单笔给付为单位，如果没有导入结算制度，提高费率可能诱发规避行为，民众可以很轻易地透过分散或集中，来减少保费支出。

韩幸纹举例，有人喜欢到处投资，每家都领股利20万元，10家就是200万元，都需要缴交补充保费，而有人在一家领了2亿元股利，只用1000万元上限来课征。另外，股利2万元以下不用缴补充保费，但如果有20个帐户 ，每个都有1万元，总共高达20万元股利，但在现行规定之下通通不用课费。

韩幸纹提醒，国内曾在104年课征富人税，到107年就结束，原因是导致高阶人才和投资流失，因此健保署若未做好相关评估，就提高补充保费费率，可能引发经济面冲击，因此建议导入结算制度。

石崇良今天受访表示，面临高龄社会和新药新科技发达，病人需求渐增，健保财务必须持续扩大，同时也希望不要将压力通通放在受薪阶级者。目前健保收入中，75％来自受薪阶级者的一般保费，因此希望调整健保收入配比，除了政府投资增加之外，也希望补充保费可以调整，也不排除多元财源挹注，共同分摊压力。

对于专家认为应导入结算制度，避免规避行为，石崇良表示，这都会在未来讨论的过程一并考虑，包括国家经济发展，以及保费结构也应该相对称，而结算的行政成本会比较高，两者之间必须要衡量。

由于健保改革涉及《健保法》修正，石崇良表示，立法院本会期应该来不及，还需要凝聚共识，越早修正，对健保的财务永续发展越有帮忙，最快明年启动修法。至于补充保费费率如何调整，会考虑和一般保费之间的衡平性，尚未定案。