健保财务3阶段检讨　石崇良：一般保费6%上限「不可能不打开」

▲健保署长石崇良出席台湾数位疗法产业发展趋势论坛。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

健保财务面临考验，卫福部长邱泰源接受媒体专访表示，要在「不涨保费下争取更多资源」，不过也透露研议提高补充保费课征天花板等措施。健保署长石崇良今（18）日受访分析健保财务结构调整分3阶段检讨，补充保费费率和上限天花板是包含在最后《健保法》修法讨论；除了补充保费，石也透露「一般保费」现行法定费率上限为6%，在人口老化严重情况下「未来不太可能不打开」。

首位医师总统赖清德宣布打造「健康台湾」 首推健保改革，邱泰源接受媒体专访坦言，在不涨保费下争取更多资源，是他被赋予的任务，但「钱不会从天上掉下来」，以公务预算挹注优先，并研议提高补充保费课征天花板，落实分级医疗方面，可重启部分负担定率制讨论。

石崇良今日出席台湾数位疗法产业发展趋势论坛时受访表示，健保收入包含3部分，来自薪资收入的一般保费、薪资以外收入的补充保费、最后是政府挹注。台湾人口高龄化，65岁以上人口已经超过20%，可预期未来医疗需求持续增加，健保财务结构也要因应人口结构去调整，避免把未来医疗负荷压在年轻世代的工作者身上。

石崇良表示，健保财务结构调整要整体衡平考量，先从不用修法就可以着手的项目先做，首先是政府可以多挹注一些，除健保法明订政府负担36%要去检讨之外，目前行政院正在争取明年预算编列，应把本来在健保给付比较偏向公共卫生的，改由公务预算支付，当健保支付项目变少，同样总额下点值就会上升，去改善点值问题。

第2则是议定健保总额成长，让明年总额有好的成长来支应。民众关心是否会调涨保费，石崇良则强调，这要看总额成长率，再来看保费收入来订出费率。言下之意，目前还无法预估。

最后一步才是健保法修法，石崇良说，保费费率包含在其中，还有很多条文都会一起全面性讨论，如未经转诊到医学中心部分负担调降、实施部分负担定率制等。

▲台湾数位疗法产业发展趋势论坛。（图／记者洪巧蓝摄）

补充保费费率调涨、课征上限天花板是否调升，攸关民众股票、租金等收入是否受影响，石崇良重申，六类补充保费有些偏向劳力所得，有些偏向资本利得，检讨会希望资本利得能够多分担，至于是否锁定股票族，这都还在全面检讨当中。

而补充保费天花板设定为1千万元，超过的收入仍以1千万元计，石崇良分析，这几年经济成长，应该让天花板往上提升以增加收入，疏散一般保费成长压力，至于上限调整为多少，还要看修法状况。

至于一般保费，石崇良说明，目前费率为5.17%，健保法规范上限是6％，考量健保永续发展，加上人口老化等因素，费率成长不太可能永远维持6%以下，这个天花板「有一天一定会打开」，但他强调，要先考虑世代公平正义，保费负担、健保服务、医疗人员适当收入等种种层面考虑，让把各族群收入来源负担责任都公平，才会进行讨论。