癌友憂健保此舉恐阻斷商保請領 石崇良掛保證暫不影響

卫福部健保署长石崇良表示，商业保险减轻医疗负担原本是好事，但应该是根据病情需要而住院。本报资料照片

癌友自费使用癌药，却被要求不能以健保身份住院而无法申请商业保险给付，导致癌友恐怕无法负担高额救命药物的沉重负担。卫福部健保署长石崇良表示，「现阶段暂时不会要求一定不可以住院」，商业保险减轻医疗负担原本是好事，但应该是根据病情需要而住院。

由于台湾全癌症病友连线在脸书专页贴出，一名自费治疗病友的「求救」讯息，该病友收到医院息通知「健保署近日盘查癌症病人两天一夜以健保身份住院，开立自费癌症用药的情形。经查个案的健保住院费用恐遭健保署核删给付，并由医师支付还款予健保署。即日起，自费用药住院需以自费身份，无法使用健保」。

该名病友向全癌连反映状况，他担心若改以自费身分住院，保险公司就不会理赔癌症用药了。以乳癌患者的自费口服标靶药物为例，透过每月住院1天，申请私人医疗险实支实付，以缴付1个月6万多元的口服标靶药物费用，但若是无法透过住院实支实付，剩下疗程费用总计恐怕高达90万元。

「此举凸显商业保险不合时宜的状况」，石崇良说，透过商业保险要减轻民众医疗负担本来是好的事情，但是不应该一定要透过住院来给付，否则丧失原先美意。民众已经买了保险却不好用，不需要住院者却要透过住院来请领保险，商保补健保在这部分确实有些问题要处理。

石崇良指出，健保署对于轻症住院一直有监测，而这一次发现问题与商业保险有关。有些病人其实不需要住院，但是为了请领保险，医院也通融病人让其用健保身份住院以申请保险。

石崇良表示，健保署了解癌友状况，也知道药物昂贵有经济压力。现阶段暂时不会强制清查或要求一定不可以住院。健保署已经着手汇整资料并找癌友团体导论，今年底前会主动找保险局、金管会等保险主管机关讨论，希望与保险业者好好沟通，找出合理处理方式，才能让病房跟健保资源永续。

石崇良日前在研讨会也点出商保补健保的障碍，他当时表示，不少保险只针对住院给付、门诊并不给付，也就是「保大不保小」。然而现在治疗转向多是以「不住院」处理，例如不少癌症标靶药物都是口服药，原本病患期待保险是在罹癌时有医疗险给付，但却没办法支应，甚至病人还要去拜托医师想要住院，因此产生问题，不少人有医疗险、商业保险而无法申请，因此要先破除障碍。