健保費率上限6%阻礙永續？ 石崇良：不打開不太可能

卫福部健保署长石崇良指出，健保制度自民国84年实施至今，健保费率上限一直维持在6%，这在全世界已是了不起的成就，但为了健保永续发展，6%的上限不打开，「这是不太可能的」。记者沈能元／摄影

随着老年人口增加，新药、新医疗科技进步，健保财务面临考验，卫福部研拟提高补充保费上限。卫福部长邱泰源接受媒体专访提到，在不涨保费下争取更多资源，是他被赋予的任务。对于明年健保费是否调涨？卫福部健保署长石崇良说，必须要拟定总额成长率，再看保费收入订出费率。

石崇良今天参与「台湾数位疗法产业发展趋势论坛」，并于会前接受访问指出，健保制度自民国84年实施至今，健保费率上限一直维持在6%，这在全世界已是了不起的成就，但为了健保永续发展，6%的上限不打开，「这是不太可能的」。

石崇良说，台湾明年步入超高龄社会，65岁以上族群占比将达到25%，随着未来医疗支出增加，为避免将健保财务的压力，压在年轻世代的身上，健保财务结构势必面临调整，而须增加政府的挹注，同时扩充补充保费的费基，分担一般保费的成长压力，这是考虑的方向，并希望资本利得可以比劳务所得多分担一些。

石崇良表示，依目前健保财务来源分为三大块，80%的收入来自一般保费收入，另补充保费及政府挹注各占10%，其中，补充保费的缴费天花板目前是1千万元，是否要往上提升，将会一并考虑，但这还须经修法程序。

至于，健保财务改革部分，石崇良说，将重新检讨目前政府挹注健保36%，其余健保给付偏向公共卫生的部分，将由公务预算支出，如此增加点值、改善点值太低问题；其次，随着人口老化，现在65岁以上长者约400多万人，2050年将为766万人，健保费率必须调整。

而民众往后至医院就医，健保制度是否从现在的定额制，改为定率制？石崇良说，依健保法法规虽然是定率制，但过往在执行面上，担心民众不知道这一次就医会花多少钱，也不知道要带多少钱，而改为定额制，可是随着电子支付的兴盛，如果讨论定率制，不是不可行，今年会一并讨论。

健保法也明定，民众不经转诊到地区医院、区域医院、医学中心门诊就医，应负担医疗费用30％、40％、50％太高，会造成病人太大压力，始终未实施。石崇良说，这不同部分负担改为定率制，也会一起讨论。