健保太會議價 石崇良：東南亞病人也來台尋求CAR-T治療

健保署署长石崇良今表示，已有第一例患者申请健保给付治疗获准，因健保「很会议价」，也收到东南亚人士来台申请自费用药，台湾有望成为亚洲细胞治疗的中心。图／联合报系资料照片

卫福部健保署11月起给付要价千万的CAR-T细胞治疗，经议价后每次治疗819万。健保署署长石崇良今表示，已有第一例患者申请健保给付治疗获准，为一名罹患弥漫性大B细胞淋巴瘤的年长女性。因健保「很会议价」，也收到东南亚人士来台申请自费用药，「台湾很有希望成为亚洲细胞治疗的中心。」

石崇良说，除本国首例患者以外，已接获不少新南向国家病人也有意愿申请来台治疗。因为健保议价能力强，台湾健保给付价819万，美国则要1500万，其余国家价位约落在1200至1300万之间，且细胞治疗除制剂施打外，后续医疗照护也很重要，台湾医疗品质高，也是吸引国际患者的原因。

健保署医审及药材组组长黄育文表示，目前全台共计有7位患者经健保审查同过，同意使用健保给付的CAR-T治疗，且截至15日没有待审案件。全台仅有7家可以执行CAR-T的医学中心，病例分布为花莲慈济1例、台大医院4例、台中荣总2例，各医院均安排在1月实施治疗。病人疾病别分别是急性淋巴性白血病1例，难治性弥漫性大B细胞淋巴癌6例。

「经健保议价后，自费病人也同时受惠。」黄育文表示，不符健保用药资格的患者，系由各医学中心各自订定给付规范，一般来说不会偏离健保支付价太多，但病人需支付其他衍生费用，如住院费、细胞处理费等。无健保身份来台治疗的病人，也是由医院国际医疗合作方案各自签约，费用亦与健保支付价相近，故比国外自费价格便宜。目前仅掌握花莲慈院有1例国际患者洽谈中，其他医院尚无国际案件。

健保署核准的给付条件，包含急性淋巴性白血病（ALL）、复发性或难治性弥漫性大B细胞淋巴癌（DLBCL）。ALL患者必须符合25岁以下，经两线标准治疗或经骨髓移植专科医师认定无法进行造血细胞移植，预期寿命3个月以上等条件；DLBCL患者须符合自体移植治疗失败，或需经骨髓移植专科医师确认无法接受造血干细胞移植者，且病人预期寿命至少3个月以上等条件。

黄育文日前表示，在上述条件限制下，全台共110位患者受益；本次药物未采如SMA基因治疗的分期付款模式，但采用暂时性支付，用药两年时间患者要定期回诊追踪、确认治疗成效。