CAR-T细胞免疫治疗本月起纳健保给付 百人省下千万药费

健保署本月起正式将CAR-T细胞免疫治疗药品纳入给付，用于急性淋巴性白血病、弥漫性大B细胞淋巴瘤患者。（中华民国血液及骨髓移植学会提供／林周义台北传真）

健保署本月起正式将CAR-T细胞免疫治疗药品纳入给付，用于急性淋巴性白血病、弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，患者不必再花上逾千万自费使用。健保署长石崇良说，此药属于暂时性支付，加健保署先给付两年，评估使用效益再决定是否继续给付、限缩给付或调整支付价，预估每年的受惠人数约有100人。

在男性、女性癌症致死排行中，白血病与非何杰金氏淋巴瘤两疾病，分别排名第9、第10名，严重威胁国人性命。花莲慈济医院干细胞与精准医疗研发中心免疫治疗科副主任黄威翰表示，急性淋巴性白血病、弥漫性大B细胞淋巴瘤都是相当常见的血液癌症，前者好发于3岁至5岁的儿童，平均每4位癌童，就有1人属于此疾病，但成人仍有一定发病机率，后者则好发于高龄者，平均约每2位淋巴癌患者，就有1位属于此类别。

黄威翰指出，两者疾病致病机转虽不同，但都有一个共通点，就是病程来的又快又猛，若未及时采纳正规治疗，恐在短短几个月就有生命危险。尽管两癌症的恶性度较高，但确诊后患者与家属也无须灰心，只要积极治疗，在经过高剂量化疗合并标靶药物的一线治疗后，约有8～9成急性淋巴性白血病、7～8成弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，疾病可获得长期控制。

去年起，我国已有CAR-T细胞免疫治疗，作为急性淋巴性白血病与弥漫性大B细胞淋巴瘤的后线治疗，本月起，健保署也纳入暂时性支付。中华民国血液及骨髓移植学会李启诚理事长表示，健保给付的CAR-T细胞免疫治疗药品，适用于「25岁以下急性淋巴性白血病」或「成人之弥漫性大B细胞淋巴瘤」患者，经过两线标准治疗后，若治疗反应仍不佳或发生复发，即有机会获得给付，大幅提升CAR-T细胞免疫治疗的可近性。这让过去因为无法负担千万药费而无法获得适切治疗的患者，也有机会在癌末阶段力拚长期存活甚至治愈。

石崇良说，2000年以来，医疗科技进展之下，过去难治的、无药可医的病都找到了新的药物，而基因治疗、细胞治疗是其一，具有一次性治疗的特性，可带来有突破性的结果，但同时药价也非常高昂。在没有纳入健保之前，病人需要支付超过1000万。

为让病人及早取得新药、新科技，健保署今年开始特别推动暂时性支付，将未完成3期临床试验，却具突破性，做过1、2期试验，取得国外查验登记许可的药品纳入给付，同时搜集真实世界资料做评估。

以CAR-T细胞免疫治疗为例，健保署暂时支付2年，核价为819万。石崇良说，接下来会评估临床上的实际结果，决定是否要继续给付。若两种适应症的效果不相等，将评估限缩给付，或调整价格。健保署预估，1年的受惠人数约有100人。