心脏支架2特材 下月起纳健保给付 每人省下2至5万元

健保署今宣布，12月1日起将冠状动脉斑块切割气球导管、旋磨切除系统2项特材纳入健保给付。（本报资料照）

心血管疾病是高龄社会常有的问题，但对严重钙化的冠状动脉狭窄患者来说，安装支架恐怕并不是简单的过程。为让这些患者的血管成功被撑开、放入支架，健保署今宣布，12月1日起将冠状动脉斑块切割气球导管、旋磨切除系统2项特材纳入健保给付，前者健保价1万9834点，后者则是5万379点。如以1点1元计算，病患可省约2～5万元。新制上路后，健保署预估1年约有1万770人次受惠，健保则新增1.86亿点支出。

健保署医审及药材组组长黄育文表示，冠状动脉为供应心肌细胞的血管，当冠状动脉血管因钙化或斑块而狭窄时，若不处理，可能导致血液无法顺利输送到全身，影响各种器官，甚至会出现心肌梗塞，导致死亡。病患治疗过程中，需先将血管壁撑开，再安装支架。

黄育文表示，目前健保给付「撑血管」方式为气球扩张导管，但对胆固醇特别多、血管平滑肌细胞死亡的患者来说，因斑块钙化，又厚又硬，往往不容易撑开，支架也卡不进去。有鉴于此，健保署特别委托财团法人医药品查验中心进行医疗科技评估（HTA）。

根据美国心脏学院、美国心脏协会、美国心血管造影和介入学会共同发布的2021年冠状动脉血管重建指引，使用旋磨切除术进行斑块塑形可有效改善安装支架的成功率。除了旋磨切除术外，也可考虑使用切割气球或冠状动脉内碎石术。

为提供更具临床效益的治疗选项，在健保财务可负担下，全民健保药物给付项目及支付标准共同拟订会议9月通过冠状动脉斑块切割气球导管、旋磨切除系统的给付，12月起上路。黄育文说，冠状动脉斑块切割气球导管前端有微小刀片，可切割钙化的板块、沉积的胆固醇，把血管撑开。若情况更严重，则需使用旋磨切除系统，此特材类似于「推进器」，用旋转方式撑开，把支架卡入。

冠状动脉斑块切割气球导管的健保价为1万9834点，旋磨切除系统则是5万379点。如以1点1元计算，病患可省下近2万至5万多元。根据健保署试算，针对冠状动脉斑块切割气球导管，健保1年将投入1.29亿，约有9490名病患受惠，而旋磨切除系统则1年投入0.57亿，约有1280名病患受惠。

健保署长石崇良表示，由于医疗科技日新月异，新医材种类众多，倘新医材具临床实证效益、可达预防疾病恶化、提升安全性及医疗品质或属临床缺口，健保署基于增进全体国民健康的宗旨，将持续努力将具有临床实证效益且临床治疗必要的新医材纳入健保，达到精进医疗照护品质、守护全民健康福祉的目标。