预立医疗咨商 第2季纳健保给付

民众预立医疗照护咨商（ACP）须自费2000到3500元，健保署6日表示，预计今年第2季将ACP纳入健保给付，合计约20万人受惠。（本报资料照片）

台湾通过《病人自主权利法》是亚洲第一部完整保障医疗自主权和生命尊严的专法，民众经预立医疗照护咨商（ACP）并签署预立医疗决定（AD），可保障自己面临重大疾病时的医疗自主权。但目前民众在进行ACP时须自费2000到3500元，可能影响民众签署意愿，健保署长石崇良6日表示，预计今年第2季将ACP纳入健保给付，优先针对轻度失智等4类对象，合计约20万人受惠。

《病主法》自2019年1月6日上路，今年已迈入第5年，保障成年人在面临5种重大疾病时的医疗自主权，包括疾病末期、永久植物人、不可逆转昏迷、极重度失智及其他政府公告疾病。据统计目前，国内共6.8万人签署预立医疗决定。

石崇良表示，过去很多人因为要多付费而不愿意进行咨商和签署，今年健保总额已匡列相关预算，初步规划4类对象纳入给付，第一是末期病人，第二是轻微失智、临床失智评估量表（CDR）1分以下患者，第三是卫福部公告「无法治愈疾病」，目前共有12种罕病；第四是居家整合照护计划收案对象。

石崇良说明，前3类对象可在住院过程中接受咨商并签署，推估人数约12.9万人，居家整合照护计划收案对象目前共8.1万人，只要自主意识清楚，即可透过团队在家完成咨商。由于预立医疗咨商成本不低，健保署给付以终身一次为原则。

有些民众容易将《病主法》和《安宁缓和医疗条例》或安乐死混淆。病人自主研究中心说明，安宁条例仅适用于末期病人，可选择拒绝心肺复苏术或维生医疗（DNR），病主法适用5种重大疾病对象，范围更广；安乐死是由他人为病患使用药剂，加工缩短生命，国内目前并未通过相关法规，病主法则是保障「拒绝医疗权」，也就是不加工延长生命，是欧美普遍承认的普世人权。