把关健保给付 落实分级医疗 新党专业出招
新党不分区立委侯选人沈采颖药师,与陈丽玲律师为健保议题开记者会。
日前报纸踢爆「史上最重!北巿联医门诊减量作假 遭健保核扣逾亿」,「明年健保总额上看7500亿破产在即恐涨健保费」,健保究竟出了什么问题?新党要求健保署应规范自费医疗市场,不能任令医院把病人当商品,把健保署当提款机!政府应加强管理规范医疗手术自费市场。
为此,现担任台湾医疗品质促进联盟顾问,新党不分区立委第三名沈采颖药师,与陈丽玲律师召开记者会,为大家分析健保费调涨问题,并承诺当选后将严格监督健保费用支出,并立法严格规范自费项目,帮民众看紧荷包。
沈采颖说:医院不能把病人当商品,把健保署当提款机!政府应加强管理规范医疗手术自费市场。她指出: 健保署稽核发现台北市立联合医院「诊察费为0」案件异常大量增加,经勾稽比对,这些不申报诊察费案件所做的检验检查等费用,都有向健保署申报,试图闪避2%额度不要计入门诊量,经查今年第一季异常件数高达3万2千多件,遭健保追核5千500万元,第二季更多、高达6千多万元,二季即被追扣上亿元,恐为北市联医遭健保扣史上最高。
媒体报导如果基层诊所药局诈领健保25万点就需停约,以国军台中总医院附设民众诊疗处,使用自费器材却申报健保,勒令骨科业务停止1年;但是依据报导某家台北医院及医学中心跟民众收取20-25万达文西自费手术费用,又跟健保署请领健保费用达上千万亿点,却只还钱1.2亿了事,健保署只会打「庶民」而放纵「权贵」!?陈丽玲说:为人民看紧荷包,是立法委员的义务。
健保于85年开办时费用才2229亿元,国发会5月才核今年健保费用成长率为3.708%至5.5%,估计109年健保总额应会落在7400亿至7500亿。短短廿多年间,总额竟增加3.3倍,就算政府开征补充保费也就是二代健保,但整体健保收入成长率却远落后健保总额成长率,健保从106年起,年年亏损百亿元,去年亏266亿元,预估今年破洞更大,恐达亏损逾400亿元。明年可能调降平均眷口数,要避免二代健保破产,明年恐需调涨费率,可是民众真的吃得消吗?
沈采颖指出:现在因为环境改变,健保专业给付压得太低、像子宫肌瘤使用腹腔内视镜手术时间短,且健保全额给付,手术伤口也与达文西相同,是小医院都能做的一个手术,但大医院却以出血少、伤口小、复原快等理由,劝病患要自费使用达文西手术,但使用达文西手术时间更长,病人还得自付20至25万元,是否有必要,显然值得讨论。有些癌症要求的是要开干净、手术时间要短,但达文西要花比较久时间,会增加手术风险,但也被劝进用达文西。这也是为何最近美国政府有下令乳癌、子宫颈癌等妇科癌症禁用达文西手术。但台湾仅审查自费项目费用,显然放纵开放医院自费市场。