全台首例!没看病却刷卡 成功卫生所冻健保一年

▲健保局决议将停止台东成功卫生所健保给付一年。(图/行政院国军退除役官兵辅导委员会)

地方中心/台东报导

台东县卫生局成功卫生所日前被中央健保局查出「没看病,有刷卡」的行为,违反健保相关规定,从6月开始健保将停止给付1年。台东县卫生局长陈照隆表示,成功镇还有6、7家医疗诊所不会影响民众看诊权益

健保局东区营业组在100年发现成功卫生所健保给付金额暴增,每月申请给付金额从新台币20、30万元暴增为100万元,但电脑连线看诊人数实际申请给付病患人数相比少许多,调查发现有违反健保相关规定情况。对此成功卫生所喊冤,看诊人数并没有暴增,是卫生所人员对电脑操作不熟所致。

但健保局陆续约谈许多病患,民众坦承「有刷卡,但没有真的到诊所看病」。健保局表示,除向卫生所追回溢给付的健保费用外,并且做出停约1年处分。成功卫生所虽提出「争议审议」,但健保局仍裁定将自6月1日起,将暂停合约1年,并将相关资料移送检调。

陈照隆表示,「虽然有帮卫生所提出申诉,但健保局不接受」,偏乡情况特殊,有些年纪大的老人家无法亲自到诊所看病,才会叫年轻人到诊所帮忙看诊、拿药,有人检举,所以被健保局认定是违约。

卫生局说,目前成功地区包括卫生署台东医院分院在内,尚有6、7家诊所,且大部分诊所都是当过卫生所主任的医师开业,虽然卫生所和健保局停约1年,但不影响成功地区民众看诊。