健保給付天價CAR-T治療她免賣房 石崇良曝審查加快關鍵

中华民国血液病学会理事长柯博升（左）说，目前已有42例通过健保给付，有36例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者。记者赖昀岫／摄影

过去新药得先取得药证，才能申请健保给付，健保署长石崇良说，曾有款国产抗生素耗时8年取得药证，但仅8个月就获给付，今年元旦起携手食药署，启动「平行审查」机制，目前已有10款药物进入这个系统，半数为癌药，其中1款癌症新药将完成审查；而要价819万元的CAR-T细胞免疫治疗，去年起纳入暂时性支付，目前已有42例通过给付，且已有第2家国际药厂有意愿申请药证。

卫福部健保署今年元旦起，成立健康政策与医疗科技评估中心（CHPTA）肩负平行审查、加速新药送审及暂行性支付药物三大目标，目前已有10项药物纳入平行审查机制，石崇良今天出席「CAR-T给付满周年，健保相挺最心安」记者会时表示，这10款药物中，已有1款癌症新药将完成审查。

卫福部健保署去年11月起，将CAR-T细胞免疫治疗纳入健保给付，每年约有100名患者受惠，给付对象为「25岁以下急性淋巴性白血病」，或「成人之弥漫性大B细胞淋巴瘤」患者，经过两线标准治疗后，若治疗反应仍不佳或发生复发，药价健保核价819万，全台约100位癌友受惠。

70岁的张女士在在2014年6月莫名出现发烧、疲劳、容易喘等症状，当时被误诊为贫血，直到2016年才确诊弥漫性大B淋巴瘤，抗癌10年来，丈夫黄先生每次回诊治疗都携手相伴，本来一度做好放弃准备，知道有CAR-T细胞免疫治疗后，本预计卖掉房子筹钱治病，所幸等到纳入健保给付，黄太太幸运成为首例给付个案，至今仍稳定控制疾病。

中华民国血液病学会理事长柯博升说，目前已有42例通过健保给付，有36例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，以及6例儿童或青少年急性淋巴性白血病，也鼓励位成功申请健保给付的个案，多是经过评估后，仍可进行异体干细胞移植，尚不需使用CAR-T细胞免疫治疗；另外则是检附资料不全，待补齐资料后即可再次申请，千万别气馁。

中华民国血液病学会副秘书长刘家豪解释，CAR-T细胞制作需要先分离患者免疫细胞中的T细胞，再送往国外实验室植入可以追踪癌细胞标的的基因序列，将原本如同「普通士兵」的T细胞，转变成有如「海豹部队」般，会辨认癌细胞标的之CAR-T细胞，并透过大量复制，打造一支可以精准杀灭癌细胞的战队。

这些CAR-T细胞回输患者体内后，还可以在人体内生长，可以透过一次性治疗达到缓解疾病的成效，治疗反应不佳与复发型的急性淋巴性白血病患者，有8至9成的机率可以完全缓解；而弥漫性大B细胞淋巴瘤患者则有4至6成可以完全缓解，患者不用接受强力的化疗，也可以借此控制病情。

卫福部现行规定，仅能在拥有专业团队的医学中心才可执行，分别为台大医院、台大癌医中心分院、林口长庚医院、花莲慈济医院、台中荣总、中医大附医、高医大附设中和医院和高雄长庚，台北荣总也即将加入。

石崇良表示，国际间目前共有7款CAR-T细胞免疫治疗，目前给付的为瑞士药厂，近期有厂商在美国取得药证后，有意愿投入台湾市场，适应症除急性淋巴性白血病、弥漫性大B细胞淋巴瘤，还有多发性骨髓瘤，希望能争取在台湾落地，省下治疗的时间与运送成本，更能提供东南亚国家治疗，成为区域性的产业中心。

中华民国血液及骨髓移植学会理事长李启诚说，台湾血液疾病治疗经验成熟，从检测、治疗可完善提供治疗后的各种副作用控制与照护，吸引各国患者特地到台湾治疗，以花莲慈济医院为例，今年就各有一位70岁弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，及14岁急性淋巴性白血病癌童，特别从越南飞来台湾自费治疗，带动我国国际医疗发展，让台湾的血液癌症治疗持续于国际间发光。

黄先生出席记者会，和健保署长石崇良握手致意，中为中华民国血液及骨髓移植学会理事长李启诚。记者赖昀岫／摄影

黄先生的太太张女士，是全台首例获得CAR-T细胞免疫治疗给付个案。记者赖昀岫／摄影

台大台大生物机电工程学系学生吴嘉源，在17岁那年确诊高恶性度急性淋巴性白血病，CAR-T细胞免疫治疗为他的家庭带来一线希望。记者赖昀岫／摄影

健保署长石崇良说，10款平行审查的药物中，已有1款癌症新药将完成审查。记者赖昀岫／摄影

中华民国血液病学会副秘书长刘家豪说明CAR-T细胞免疫治疗机转。记者赖昀岫／摄影