健保永续不能只靠涨保费！民众党吁导入数位科技因应

由左至右为台北医学大学卫生福利政策研究中心副主任李崇僖、立法委员干事长张其禄、立法委员吴欣盈、健保署前署长李伯璋。（林周义摄）

台湾人口快速老化，健保支出速度远超过保费收入，然而想让健保永续经营，不能只靠涨价或拨补。台湾民众党立法院党团呼吁提出以区块链为概念的建议，呼吁政府导入数位科技，透过区块链避免药物滥用、警示多重副作用、防止医疗院所诈领健保费，同时在个资的保护之下，授权用户提供健康数据给医界、学界或民间，开拓更多医疗服务的可能性，达到节流、开源的效果。

立法委员干事长张其禄、立法委员吴欣盈今召开记者会，呼吁政府将数位科技导入医疗，积极发展「智慧医疗」，促进医疗品质升级，维系民众的健康。吴欣盈指出，健保关系到2300万人福祉，然而自2017年起，健保连续5年入不敷出，今年除了「疫后特别预算」要拨补健保200亿元，卫福部也预计在4月份调涨健保部分负担，但也不能只仰赖拨补和涨价，整体医疗效率更需要升级。

吴欣盈表示，健保署透过数位科技及大数据管理，2014至2020年减少约93.5亿元的重复药费支出，2018年至2020年重复检验费用则减少约10亿点。以健保开销最多的肺癌为例，晚期与早期的医疗支出相差高达3.1倍，5年存活率更差距近9倍，可见善用数位科技，不仅能大幅降低医疗支出，更能有效提升效益。

张其禄提出3点以区块链为概念的建议，呼吁政府创建可追踪药品处方的区块链，让医师、药师可以纪录药品处方的使用状况、追踪药品的来源和运输。一旦药物被使用，区块链即可确保资料的真实性，避免药物滥用，并提供多重副作用的警示，健保署也可以审核是否符合最佳的用药时机，避免药品浪费。

第二，区块链可以建立健保给付系统的监督治理，实现保险给付审核的智能化。张其禄表示，当医院向健保署提出申请，区块链可以自动审核条款，同时审视透明性和分配，防止医疗院所浮报点数，诈领健保费。

台北医学大学卫生福利政策研究中心副主任李崇僖表示，欧盟去年提出重要草案，希望促进欧盟各国的健康资料的汇整来做研究，而台湾的优势是健保大数据，不需要有整合问题，问题是如何利用资料。张其禄建议，创立健康保护数据共享的平台，用户可授权使用健康数据，以利卫生政策的调整，同时保护个人隐私，因此民众党团也提出个人资料保护委员会的组织法，呼吁政府建立二级独立机关来确保民众个资的安全。

吴欣盈也说，在个人资料保密的前提之下，健康数据不只是让医院和学术界使用，甚至民间团体也能使用，就能发展更多医疗服务的可能性，达到开源的效益，在国外甚至发展出类似外送平台的医疗服务，当患者需要医疗人员，就能马上派人到府。未来「ageing city」的典范可能会在亚洲出现，台湾要实现在地老化，就需把服务带到府上，开拓更多医疗服务的应用，说不定也能让医疗产业成为下个护国神山。健保署前署长李伯璋也表示，他在健保署任职了6年8个月，对健保感情深厚，希望健保能永续经营，引进更多新药、新科技，改善民众的生活品质。