社区医院全人照护最快8月上路 30万慢性病患受惠

健保署长石崇良宣布，将砸3.5亿元，补助社区医院将慢性病患收案，提供生活型态评估、预防保健服务、定期卫教、个案管理等。（本报资料照）

健保署12日共同拟定会议通过「社区医院全人全社区照护计划」，署长石崇良宣布，将砸3.5亿元，补助社区医院将慢性病患收案，提供生活型态评估、预防保健服务、定期卫教、个案管理等。医院每收一名新个案可获基本费1050点。若达到指标，如建置24小时专线、8成会员完成健康资料建档等，医院一年更可获得15万点奖励。根据试算，目前在社区医院固定就医的慢性病患共有30万人，最快可在8月上路。

石崇良表示，慢性病患除了诊所，也会在社区医院就医。过去健保署仅在基层诊所设有家庭医师计划，建立全人照护模式，导入个人健康评估、疾病管理、预防保健等，但在医院则缺乏这些。由于地区医院贴近民众，健保署希望在总统「888计划」下，将慢性病患纳入照护网，推出「社区医院全人全社区照护计划」。

在「社区医院全人全社区照护计划」之下，医院需将会员的个人健康资料进行建档，档案包括疾病史、家族史、生活型态评估等。石崇良说，生活型态的评估包含饮食、运动情形、有无抽烟喝酒等；其次，也要比照基层诊所家医计划，提供预防保健服务，安排会员进行癌症筛检、疫苗施打等；

石崇良表示，医院也需要按照疾病的样态进行定期检查追踪，回诊了解血糖、血脂等，另也需定期卫教，对会员办理健康促进活动，以利提升自我照顾能力；第五，则是建立24小时咨询专线，让民众即时得到协助；第六，则是要建立转诊机制，转介长照、居家计划等；此外，医院也需要进行个案管理，提供生活型态评估后需要的营养、运动指导等，并提醒个案回诊，希望医院提供全人的照顾，也要鼓励下载「健康存折」APP。

根据试算，目前在社区医院固定就医的慢性病患共有30万人。石崇良表示，医院若将个案收案，每收一名新案可得500点个案管理费、550点奖励费，合计1050点的基本费用。若医院达到某些套组的指标，例如会员有8成完成健康资料的建档、医院设置24小时专线、会员8成下载「健康存折」APP等，健保署每年还会额外支付15万点。医院推动全人照护后，若整体支医疗费用较前一年下降，健保署还会支付5成的费用差值。