在宅急症照護 首月肺炎最多

健保署「在宅急症照护」试办计划，自七月起开办至今已满月，第一个月收案六十三人次，以肺炎患者为最大宗。健保署当初推动在宅急症照护目的，是希望能降低医疗院所住院量能，也能减少患者支出住院费用。健保署分析，目前肺炎在宅急症照护收案平均天数为七天，若以肺炎施打抗生素的九天疗程估算，患者能省五千多元住院费用。

在宅急症照护试办计划，只要是经医师评估为肺炎、尿路感染、软组织感染等三类，只需要使用抗生素的患者，七月起无需反复到医疗院所求诊，住院施打抗生素，即可在家中施打药物，享有与住院一样的服务。

都兰诊所长期推动在宅医疗，所长余尚儒表示，此次也加入在宅急症照护试办计划，第一位收案对象，是五十多岁的男子，有肾结石与非典型巴金森氏症病史，一直以来都是诊所服务的居家个案。

某天，男子的妈妈传讯告知「儿子从前天开始就没有上厕所，连一滴小便都没有」，余尚儒当下判断，疑似尿路严重感染，果不其然，男子发烧到卅九度、膀胱肿胀、尿液呈深黄色、左腰疼痛，诊断为急性肾盂肾炎，他当下也成为试办计划的第一位收案对象。

余尚儒说，先前执行在宅医疗时，这类长期卧床导致肺炎、尿路感染的患者非常多，他们大多难以移动，却因感染等问题得反复就医，家人多扛着庞大的照顾压力，他认为在宅急症照护能大幅替照顾者减压，也能省下住院费用。

据健保署统计，试办计划至今，收案六十三人次，其中廿五人是肺炎、廿四人是尿路感染、十四人是软组织感染，这六十三人中有十九人属于急诊个案。目前已结案的廿九名患者，肺炎平均在宅住院天数为七天、尿路感染跟软组织感染的住院平均天数皆为五点四天，低于健保的目标收案天数。

在宅急症照护肺炎患者的住院目标疗程为九天，以九天为单位计算，用以往平均每人住院部分负担推估，得支出七七二○元，若参与在宅急症照护负担则是二四七○元，约可省下五千元。